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编号:12952856
心力衰竭合并室性心律失常的诊断和治疗进展(3)
http://www.100md.com 2016年9月1日 《上海医药》 2016年第17期
     β受体阻滞剂通过竞争性阻断肾上腺受体、抑制交感神经介导的触发、减慢窦房结自律性等以及抗心力衰竭、抗缺血和抗高血压作用机制发挥抗心律失常作用,并且能改善心功能、减少猝死的发生[22-23],可以长期使用,是目前唯一有效改善心力衰竭合并室性心律失常预后的药物。

    3.5.3 Ⅲ类抗心律失常药物

    胺碘酮:以Ⅲ类药作用为主,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物的电生理效应,有研究显示,胺碘酮能有效控制室性心律失常,不增加总体病死率,还可减少心肌梗死后心功能不全及缺血性扩张型心肌病患者的心脏猝死率[24]。但要注意长期应用胺碘酮时与其它药物之间的相互作用以及对肺、肝、甲状腺等器官的不良反应,相关研究报告,应用1年的不良反应发生率是14%,应用3年是28%,其中约10%是致命的,用小剂量给药的方法可以减少不良反应的发生,而且部分病例用肾上腺皮质激素治疗有效。

    索他洛尔:索他洛尔是一种兼有β受体阻滞作用的Ⅲ类抗心律失常药,但在治疗过程中有2%~4%的患者病情恶化[25],此外,在充血性心力衰竭患者中也要谨慎使用。

    伊布利特:是新一代的Ⅲ类抗心律失常药,可特异性阻断快成分外向钾电流,还可对平台期的Ca2+、Na+内流发挥调控作用[26] ......
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