肠道菌群失衡与肠易激综合征(2)
IBS与SIBO间很可能存在着关联，目前的争议在于当检测证实存在SIBO后患者是否还应被诊断为IBS，毕竟IBS的现行诊断标准是基于临床症状而建立的。
2 肠道菌群失衡诱发IBS的机制
2.1 增加肠道中的气体量
腹胀是IBS的一种常见症状，一项亚洲研究显示IBS患者的腹胀发生率高达83%[21]，发生机制可能与气体在肠道中的量增加、分布异常和肠道对胀满敏感性提高相关。在正常饮食状况下，肠道中存在淀粉、乳糖等底物，它们会在肠道细菌的作用下发酵，产生氢、甲烷等气体，但SIBO的存在可导致气体生成过多并在肠道中蓄积，导致腹胀、胃肠胀气和管腔扩张过度，甚至可能引起腹部疼痛[10]。
2.2 诱发肠黏膜免疫反应和炎症反应
IBS患者的肠道菌群组成及其代谢物的改变可诱发肠黏膜免疫反应和炎症反应[22]。胃肠炎患者使用抗生素治疗后的肠道菌群谱会发生变化，约10%的IBS患者的症状是自感染性胃肠炎后开始的[23]，这表明IBS患者的肠黏膜免疫反应和炎症反应与肠道菌群谱的变化相关。在对IBS患者和动物模型的研究中经常发现他们的肠道中存在慢性低度黏膜炎症反应[24]，后者即使在最低限度且仅局限于肠黏膜时也会扰乱胃肠运动、激活内脏感觉系统而参与IBS(尤其是感染后IBS)的发病 ......
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2 肠道菌群失衡诱发IBS的机制
2.1 增加肠道中的气体量
腹胀是IBS的一种常见症状，一项亚洲研究显示IBS患者的腹胀发生率高达83%[21]，发生机制可能与气体在肠道中的量增加、分布异常和肠道对胀满敏感性提高相关。在正常饮食状况下，肠道中存在淀粉、乳糖等底物，它们会在肠道细菌的作用下发酵，产生氢、甲烷等气体，但SIBO的存在可导致气体生成过多并在肠道中蓄积，导致腹胀、胃肠胀气和管腔扩张过度，甚至可能引起腹部疼痛[10]。
2.2 诱发肠黏膜免疫反应和炎症反应
IBS患者的肠道菌群组成及其代谢物的改变可诱发肠黏膜免疫反应和炎症反应[22]。胃肠炎患者使用抗生素治疗后的肠道菌群谱会发生变化，约10%的IBS患者的症状是自感染性胃肠炎后开始的[23]，这表明IBS患者的肠黏膜免疫反应和炎症反应与肠道菌群谱的变化相关。在对IBS患者和动物模型的研究中经常发现他们的肠道中存在慢性低度黏膜炎症反应[24]，后者即使在最低限度且仅局限于肠黏膜时也会扰乱胃肠运动、激活内脏感觉系统而参与IBS(尤其是感染后IBS)的发病 ......
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