1例重症肌无力合并咳嗽变异性哮喘及肺部感染患者的用药分析(2)
入院后治疗方案：噻托溴铵粉吸入剂 18 μg，吸入，qd；生理盐水 100 ml+头孢西丁钠 2 g，ivgtt，bid；生理盐水 100 ml+注射用盐酸氨溴索 90 mg，ivgtt，qd。
2 药师分析及建议
患者入院诊断为肺部感染，需给予抗菌药物进行抗感染治疗，治疗上存在矛盾。一方面不止一种抗菌药物被发现可能会加重MG症状，若选药不当，甚至能诱发MG危象；另一方面，若不及时用药，感染进一步加重，也会加重MG症状。因此，当遇到 MG 患者合并感染时，及时选择正确的抗感染方案至关重要。不仅要覆盖可能的病原体，又要避免加重或诱发 MG 危象[2]。其次，患者临床诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA)，之前使用布地奈德/福莫特罗吸入剂出现过口腔白假丝酵母感染。针对CVA的治疗药物选择也存在矛盾。CVA的治疗遵循哮喘治疗原则，以吸入激素为主，也可口服白三烯受体拮抗剂。而患者曾经吸入激素后出现较严重的局部不良反应，而白三烯受体拮抗剂治疗效果又不佳。
该患者社区起病，为社区获得性感染。有过两次胸腺瘤手术史及右下肺楔形切除史，CD4细胞偏低，提示免疫力可能较低 ......
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2 药师分析及建议
患者入院诊断为肺部感染，需给予抗菌药物进行抗感染治疗，治疗上存在矛盾。一方面不止一种抗菌药物被发现可能会加重MG症状，若选药不当，甚至能诱发MG危象；另一方面，若不及时用药，感染进一步加重，也会加重MG症状。因此，当遇到 MG 患者合并感染时，及时选择正确的抗感染方案至关重要。不仅要覆盖可能的病原体，又要避免加重或诱发 MG 危象[2]。其次，患者临床诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA)，之前使用布地奈德/福莫特罗吸入剂出现过口腔白假丝酵母感染。针对CVA的治疗药物选择也存在矛盾。CVA的治疗遵循哮喘治疗原则，以吸入激素为主，也可口服白三烯受体拮抗剂。而患者曾经吸入激素后出现较严重的局部不良反应，而白三烯受体拮抗剂治疗效果又不佳。
该患者社区起病，为社区获得性感染。有过两次胸腺瘤手术史及右下肺楔形切除史，CD4细胞偏低，提示免疫力可能较低 ......
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