6.5 经颅磁刺激

    以往有很多证据说明对运动皮质进行重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS)可以改善慢性疼痛[38-39]。1985年，TMS首次被证实电磁感应能够引起周围细胞的电效应。一定强度的TMS作用可以充分地使神经细胞去极化并产生动作电位。低强度的TMS可以降低抑制性中间神经元的阈值，而更高强度的刺激则兴奋神经元。许惊飞[40]研究rTMS治疗神经病理性疼痛的作用机理，认为其与神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase， nNOS)和脊髓内星形胶质细胞标志物胶质酸性纤维蛋白(glial fibrillary acidic protein， GFAP)的表达有关，结果证实外周神经损伤后引起的神经病理性疼痛伴有大鼠背根神经节内nNOS的表达增加和脊髓背角内星形胶质细胞的增殖和功能活性的增强；高频rTMS可降低大鼠背根神经节内nNOS的表达、抑制脊髓内星形胶质细胞的活性和增殖从而缓解神经病理性疼痛，而低频rTMS则无明显效果。

    6.6 脊髓电刺激

    脊髓刺激器是一个可以被置入于皮下的电子装置 ......