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编号:12980158
膀胱水扩张联合药物灌注治疗30例氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的疗效(2)
http://www.100md.com 2017年1月1日 《上海医药》 2017年第1期
膀胱水扩张联合药物灌注治疗30例氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的疗效
膀胱水扩张联合药物灌注治疗30例氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的疗效

     患者均有明显尿频、尿急、尿痛并尿失禁及膀胱区疼痛症状,合并不同程度的肝肾功能损害,曾在本院及外院使用抗生素、保护肝肾功能及应用托特罗定等M受体阻滞剂等治疗,行尿常规、尿培养、泌尿系B超、CT、膀胱及静脉泌尿系造影等检查初步筛查,并行膀胱镜检及活检检查确诊。

    1 . 2 治疗方法

    患者均已戒除氯胺酮吸食,先给予常规治疗(如抗感染、保护肝肾功能、营养支持、口服肾上腺素能受体阻滞剂及胆碱能受体阻滞剂等支持治疗),并在常规治疗基础上给予膀胱水扩张加肝素、碱化利多卡因、地塞米松溶液膀胱灌注,采用硬膜外或静脉复合全麻状态下置入F20外鞘膀胱镜,直视下应用生理盐水灌注入膀胱,使用脉冲灌注泵,应用压力为80~100 mm水柱,不超过20 Kpa[2],1次灌注量接近挛缩膀胱容量的2倍为宜,扩张维持20 min,每间隔10 min后行第二次及第三次扩张,逐渐加量至450 ml左右,若患者1次不能达到手术效果,可选择间隔1周后再次行膀胱水扩张术,每次以可见膀胱黏膜膜下肌纤维撕裂为水扩张疗效标准,术后1 d采用2%利多卡因溶液20 ml +5%碳酸氢钠10 ml +地塞米松10 mg +肝素钠2.5万U膀胱灌注 ......
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