锁定钢板皮外放置治疗跟骨骨折的并发症及应对策略分析(2)

http://www.100md.com 2017年1月1日 《上海医药》2017年第1期

     1.2 治疗方法

    所有患者均在腰硬联合麻醉下行撬拨复位，复位满意后皮外放置锁定钢板固定，围手术期不预防性使用抗菌药物，常规消肿治疗，低分子肝素预防静脉血栓栓塞症，钉道处每日以乙醇消毒护理。术后第1天开始足趾关节活动，术后1周开始踝关节无负重活动，术后10～14 d拆线。术后第2天开始无负重功能锻炼，术后治疗。定期复查X线片，待到骨折断端有连续性骨小梁通过后逐步负重功能锻炼(图1)。

    1.3 踝关节功能评价及并发症观察

    末次随访时，以Maryland评分评价患侧足部功能，包括疼痛、步态、穿鞋、上楼梯、对地面要求、外观及活动度。90～100分为优，75～89分为良，50～74分为中，小于50分为差。

    观察骨折不愈合、固定物松动断裂、皮瓣坏死等传统术式的常见并发症以及钉道反应、邻近解剖结构受累等本术式可能出现的并发症。

    2 结果

    75例患者均获得随访，平均随访时间为22.4月(18～36个月)。末次随访时的足部功能为：优66例，良6例，中3例，差0例，优良率96%。本研究中未出現骨折不愈合、固定物松动断裂、皮瓣坏死。钉道反应发生率为12%(9/75例) ......