当前位置: 首页 > 期刊 > 《上海医药》 > 2017年第11期 > 正文
编号:13057131
跨界融合——开创公共卫生服务新模式
http://www.100md.com 2017年4月15日 《上海医药》2017年第11期
     2013年卢洪洲团队在国内护理界首次争取到了美国国立卫生研究院(NIH)课题立项——“HIV感染父母对子女告知病情的干预性研究”,获得42万美元的经费资助。该研究首先由护理学、心理学、社会学领域专家制定适合我国国情的HIV感染父母对子女告知病情的干预手册,然后根据研究方案及手册内容培训2名干预护士、1名评估护士和1名招募护士。将符合入组标准的80例研究对象随机分为实验组和对照组各40例,对照组研究对象给予常规随访和护理,实验组研究对象在此基础上,由经过心理学培训的干预护士实施3次一对一的病情告知技巧干预,最后观察两组研究对象的各评价指标。通过研究发现:上海市HIV感染父母面临着严重的社会歧视,社会支持较差,在病情告知方面面临着很大的压力;上海市HIV感染父母对子女告知病情率较低,该人群缺乏告知病情方面的技巧,需要医务人员专业的指导与支持;一对一心理支持干预在缓解HIV感染父母对子女告知病情压力、提高社会支持、改善其自我贬低的负性认知等方面具有重要意义,可纳入艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊个案管理工作范畴,为HIV感染者提供一对一、个体化、针对性的指导与支持。

    努力创建以感染性疾病综合救治为特色的创新型医学中心

    上海市公共卫生临床中心(以下简称“公卫中心”)本部地处上海市郊的金山区,分部位于市内的虹口区,作为传染病医院,院址远离市区无疑是正确的。但和原先在市区相比,地址的变换对医院造成了不利影响。一些病人及家属觉得医院太远,来回不方便,造成传染病医院的就诊人数下降。这还不是最关键的问题,亟待解决的核心是“专科强,无综合”,让公卫中心遭遇发展瓶颈。传染病诊治的是病,更是人,传染病人往往同时发生其它脏器疾病,或者由其它器官的基础疾病并发传染病,此时不得不等待综合性医院“外援”前来会诊,不仅延误患者的医治时机,也给医疗工作带来诸多不便。

    为了克服自身不足,突破瓶颈,近十年来,公卫中心贯彻实施“具有一定综合能力的专科医院”的医院发展理念,逐步扭转大众对公卫中心“只看传染病”的传统观念。2014年11月16日,在公卫中心百年华诞之际,正式揭牌成为复旦大学附属中山医院南院,希望借助中山医院的力量提升公卫中心的综合实力。目前,中山南院已在虹口区的市区分部逐步开设了普外科、肝病临床中心(肝病内科、ICU、介入科、肝胆外科)、综合内科、血液净化中心、手术麻醉等学科。同时,设有对应科室的门诊、普通病房、ICU单元等,为广大市民提供“专综结合”的优质医疗服务,满足病友的不同需求。

    “有肝病,上中山南院”,这将是今后大多数患者的看病选择。如今,肝脏良恶性肿瘤、门脉高压、胆道疾病患者,在中山南院肝病临床中心同样能获得中山医院医疗团队的高水准治疗,尤其是中心的多学科协作(MDT),医生由中山医院肝外科、重症肝炎及ICU科、介入科和影像诊断科联合组成。需要手术或介入等重大诊疗方案均由MDT专家会诊确定,治疗完成后有专人进行随访跟踪。形成诊治方案会诊把关,专科治疗分工协作,实现MDT以患者为中心的服务模式。为疑难、危重肝病和肝肿瘤病人提供“一站式”的医疗服务。中山医院普外科也已派遣“精兵良将”在中山南院扎营安寨。业务涵盖普外科常见疾病的诊治,专业特色包括:腹部软组织肿瘤、胃肠间质瘤、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺、胆石症、腹壁疝等疾病的外科治疗。

    中山南院凭借现代化的应急救治体系应对突发公共卫生事件,传染病患者在医院能获得全方位的医疗服务,也更方便医院周边普通百姓的求医问药。金山总部相当于前方,以传染病的诊疗和科学研究为主,市区分部相当于后方,集聚人才,提高综合救治能力,一旦出现突發公共卫生事件,后方人员可快速支援前方。 (肇晖)