肝切除术前肝功能的评估方法(3)
为克服上述缺陷，有研究试图将肝功能检测和功能性肝脏成像技术结合起来用以评估肝功能储备[65]。3D分析技术的发展已使精确计算余肝体积成为可能。利用基于增强型CT的3D图像重建技术可在精确评估功能性余肝体积时排除缺血和充血状态的影响。
3 术前改善肝脏功能以提高肝切除术的安全性
约90%的肝癌患者存在不同程度的肝功能损害，其中大多数为慢性肝损害且不伴有症状[66]。因此，在决定施行肝切除术时，对患者的肝功能进行评估与制定合理的手术方案同样重要。避免因余肝体积不足及功能低下所引起的术后肝功能失代偿是提高肝切除术安全性的主要目标，采取的措施以增加余肝体积为重。肝部分切除术的死亡率在20世纪70年代时高达20%[67]，但随着人们对肝脏解剖结构的认识加深、手术技术的完善，加之仔细筛选患者，目前肝切除术的安全性很高，手术死亡率已<5%[68]。现有若干种术前促余肝增生的方法来提高肝癌的可切除率。
对肝功能储备异常(ICG-R15在10% ～ 20%间)的准备接受肝大部切除术患者(余肝体积<60%)或肝功能正常的准备接受扩大的肝切除术患者(余肝体积<40%) ......
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3 术前改善肝脏功能以提高肝切除术的安全性
约90%的肝癌患者存在不同程度的肝功能损害，其中大多数为慢性肝损害且不伴有症状[66]。因此，在决定施行肝切除术时，对患者的肝功能进行评估与制定合理的手术方案同样重要。避免因余肝体积不足及功能低下所引起的术后肝功能失代偿是提高肝切除术安全性的主要目标，采取的措施以增加余肝体积为重。肝部分切除术的死亡率在20世纪70年代时高达20%[67]，但随着人们对肝脏解剖结构的认识加深、手术技术的完善，加之仔细筛选患者，目前肝切除术的安全性很高，手术死亡率已<5%[68]。现有若干种术前促余肝增生的方法来提高肝癌的可切除率。
对肝功能储备异常(ICG-R15在10% ～ 20%间)的准备接受肝大部切除术患者(余肝体积<60%)或肝功能正常的准备接受扩大的肝切除术患者(余肝体积<40%) ......
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