始终无法切除的结直肠癌肝转移的原发肿瘤外科治疗(3)
3 化疗和靶向治疗
大量研究认为随着联合化疗和靶向治疗的进步，对有选择的肝转移始终无法切除的病人，原发肿瘤无需手术切除原发肿瘤，直至出现梗阻、穿孔及出血等并发症。另一方面，一些研究的结果表明，对于肝转移始终无法切除的病人，在化疗期间原发肿瘤发生并发症的机会并不高。初始化疗是安全的，病人对化疗的总体反应率约为70%。大于90%的最初接受全身化疗的病人，始终无需急诊手术治疗原发肿瘤导致的并发症。但是，晚期CRLM术后并发症发生率和死亡率分别高达21%和16%，明显高于常规结直肠癌手术。此外，实验数据表明，原发肿瘤切除后，反过来有可能提高转移细胞的生长和增殖能力[24-25]。
一项纳入233例转移灶始终不可切除的CRC病人的前瞻性研究结果显示，在接受一线化疗后，只有16例(7%)病人因原发肿瘤梗阻或者穿孔需行急诊手术，10例(4%)病人因原发肿瘤相关的症状需要放置支架或放疗等非手术干预，而全组病人的中位生存期达18个月，因此，研究者认为这类病人最合适的治疗方式是化疗，而无需切除原发病灶[24]。McCahill等[26]针对不可切除CRLM病人是否应初始切除原发灶的问题，进行了一项前瞻性、多中心Ⅱ期临床对照试验。结果显示 ......
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大量研究认为随着联合化疗和靶向治疗的进步，对有选择的肝转移始终无法切除的病人，原发肿瘤无需手术切除原发肿瘤，直至出现梗阻、穿孔及出血等并发症。另一方面，一些研究的结果表明，对于肝转移始终无法切除的病人，在化疗期间原发肿瘤发生并发症的机会并不高。初始化疗是安全的，病人对化疗的总体反应率约为70%。大于90%的最初接受全身化疗的病人，始终无需急诊手术治疗原发肿瘤导致的并发症。但是，晚期CRLM术后并发症发生率和死亡率分别高达21%和16%，明显高于常规结直肠癌手术。此外，实验数据表明，原发肿瘤切除后，反过来有可能提高转移细胞的生长和增殖能力[24-25]。
一项纳入233例转移灶始终不可切除的CRC病人的前瞻性研究结果显示，在接受一线化疗后，只有16例(7%)病人因原发肿瘤梗阻或者穿孔需行急诊手术，10例(4%)病人因原发肿瘤相关的症状需要放置支架或放疗等非手术干预，而全组病人的中位生存期达18个月，因此，研究者认为这类病人最合适的治疗方式是化疗，而无需切除原发病灶[24]。McCahill等[26]针对不可切除CRLM病人是否应初始切除原发灶的问题，进行了一项前瞻性、多中心Ⅱ期临床对照试验。结果显示 ......
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