心身医学和心身技巧(2)

http://www.100md.com 2017年8月5日 上海医药2017年第22期

     2 心身医学技能

    心身医学技能是完成良好诊疗过程的基础，医患交流是医务人员职业生涯中最重要的一项工作。西方国家调查发现，每位医师在职业生涯中要进行200万次以上的访谈，占工作时间的1/3，通过详细询问病史和医学访谈，可对约70%的患者作出诊断[1]。中国医师的访谈次数较国外医师更多。不良的医患交流质量在很大程度上影响了患者对诊疗的依从性，继而影响疗效和预后。在治疗过程中，良好的医患交流能促使患者感觉受到重视，进而信任医师，使疗效得到提高。

    2.1 医患交流技巧

    医患交流的质量是决定医患关系的主导因素，医师应具有同情心(passion)和同理心(empathy)，理解来自患者的立场，不能一味埋怨患者的某些行为。

    医师的态度往往受到其本身人格特质、医疗能力及对职业、生活满意度(job-life satisfaction)等的影响。当然，对患者而言，对疾病的认知取决于医师的文化背景、经济基础、社会地位、健康信念等。医患关系是双向的，在以患者为中心的访谈中，积极倾听是最重要的内容，让患者主动表达，不要轻易打断患者的话。医师采用“嗯”、“是的”的语言和点头等姿势，可以向患者清晰地表达其作为听众的角色和态度 ......