近年来，随着对蛋白结合类毒素毒性研究的不断深入，进一步阐明了尿毒症及各种并发症发生、发展的机制，而如何有效清除血液透析患者血清中的蛋白结合类毒素也已成為目前血液净化领域的研究热点。本文根据血液净化清除机制(弥散、对流和吸附)，就蛋白结合类毒素的血液净化清除研究进展作一概要介绍。

    1 弥散

    1.1 血液透析时间及其频率

    Basile等[7]对11例维持性血液透析患者每隔1周序贯进行1次4 h(血流量和透析液流量均为350 ml/min)和1次8 h(血流量和透析液流量均为190 ml/min)的血液透析，2次血液透析的总血流量和总透析液流量一致，结果发现延长血液透析时间仅可提高小分子水溶性溶质和中大分子毒素的清除率，但不能提高蛋白结合类毒素的清除率，提示与血清白蛋白的结合显著影响了蛋白结合类毒素的清除动力学。Meijers等[8]研究发现，夜间长时血液透析对改善血清蛋白结合类毒素清除的作用较小，没有达到预期效果。但另有研究发现，在血流量和透析液流量相同的情况下，与4 h血液透析模式相比，8 h血液透析模式的血清硫酸吲哚酚浓度的下降率和透析液清除总量均显著更大[9] ......