提升基层能力 做实签约服务 护佑百姓健康
“如何更好服务患者，减轻他们的痛苦是护理工作的最高目标，也是我毕生的追求……”刚刚获得“上海市首届十佳社区护士”称号的嘉定工业区社区卫生服务中心吉守艳面对荣誉，莞尔一笑。她说，成绩属于过去，唯有常怀一颗感恩之心，积极进取、不断奋发，更加热情地对待工作，用心为居民和患者服务，才是对荣誉最好的回馈。
嘉定工业区社区卫生服务中心(简称中心)地处上海市西北部，毗邻江苏，由1个中心、2个分中心及18个站点组成，承担了辖区78 km2、17万常住居民的基本医疗和公共卫生服务。新中心于2011年易地迁建而成，建筑面积6 270 m2，现有职工217人，卫生专业技术人员183人，中级以上职称79人。中心核定床位65张，开设有全科门诊、中医门诊、家庭病床、妇儿保、计划免疫、临床检验及公共卫生等科室。在全体医务人员的共同努力下，中心于2012年创建为上海市示范性社区卫生服务中心，2016年创建为上海市住院医师规范化培训社区教学基地，并先后荣获上海市文明单位、上海市平安单位、上海市无烟医疗机构及上海市A类财务会计信用单位等称号。而吉守艳便是这市级示范性社区卫生服务中心内的一员，她用“积土成山，积水为海”的恒心默默扎根在社区，为一方百姓的健康奔波忙碌。
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1 华丽转身，社区基层也有广阔天地
2010年7月，吉守艳离开了工作7年的长海医院，来到嘉定工业区社区卫生服务中心开启了自己的社区护理职业生涯，并为之倾注了更多的心血与努力。“路漫漫其修远兮”，无论是签约慢性病患者并为其建立健康档案，还是为糖尿病患者进行监测随访，亦或是为家庭病床老人上门进行护理，为失独家庭送关爱……吉守艳都亲力亲为。从三甲医院到社区一线，尽管工作环境、工作内容都发生了巨大变化，但她对护理事业的热爱和永远为患者服务的初心始终都没有改变。自参加工作以来，吉守艳一直严格要求自己，广泛汲取医学营养，拓展护理知识，不断丰富自身的专业理论知识和练就娴熟的护理操作技能。2016年，作为全国基层卫生岗位练兵技能竞赛选手之一，吉守艳参加了由上海市卫生和计划生育委员会组织的集训，并于同年12月举行的全国基层卫生岗位练兵技能竞赛中喜获“嘉定区社区护理组一等奖”和“上海市基层岗位练兵社区护理组个人三等奖”两个奖项，并被授予“2016年上海市基层卫生技能能手”的荣誉称号。
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2 试点践行，让社区卫生服务更有广度
近年来，中心在试点开展家庭医生签约服务、充分发挥平台作用的基础上，积极探索建立“1+1”新型家庭医生服务模式，即由1名家庭医生、1名健康管理师组成最小的签约服务组合，以签约服务包形式为居民提供医防融合、全程有效的综合性健康管理服务。为了满足和适应新型的家庭医生服务模式，中心通过配套的信息化改建、依托试点项目等一系列举措不断增强居民与家庭医生之间的粘合度，从而吸引居民下沉社区，落实签约服务管理。
其中，中心正在实施的“肿瘤一体化管理项目”以家庭医生为主线，以团队护士为桥梁，以肿瘤防治为切入点建立区域医疗机构联动，并构建分级诊疗和闭环管理的服务模式，大大增加了家庭医生签约服务的吸引力。而目前正在开展的上消化道肿瘤筛查项目则为符合条件的签约居民免费提供肿瘤高危评估及C14等多项检查；筛查发现的高危人群由中心转诊至嘉定区中心医院优先预约胃镜检查，并按照中心与区中心医院签订的单病种(胃癌)双向转诊协议为居民减免部分检查费用。迄今，该项目已完成高危人群筛查和C14呼气试验85人，由中心转诊至嘉定区中心医院开展胃镜检查的21人，已全部纳入家庭医生随访管理。吉守艳充分发挥了一名社区护士的桥梁纽带作用，她常常深入社区为签约居民讲解肿瘤的相关知识，宣传防患于未然这一“福利”，让更多符合条件的居民参与其中。同时，她将家庭医生与随访患者紧紧联系在一起，通过双向反馈、三位一体，帮助更多社区居民及时了解自己的身体健康状况，从而达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的。
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3 健康管理，让新型服务模式更有维度
除了为社区居民提供有针对性的健康管理服务外，吉守艳还主动参加居委会组织的各类活动，向居民介绍防病保健知识，比如结合时令为居民开展相关疾病知识宣教、针对需求详细讲解常见病和慢性病的预防等，让他们更深入、更全面地了解各类健康保健知识，帮助他们真正实现健康的全程管理。
为给辖区百姓提供更多、更好的医疗护理服务，尽管工作很忙，但吉守艳依然不忘时刻提升自己。“工欲善其事，必先利其器”，她不仅顺利完成了同济大学护理学专业的本科课程，取得了护理学学士学位，同时积极参加上海市护理学会举办的各类培训，如“静脉留置针培训班”、“PICC专业护士核心能力培养学习班”等，不断提升自身综合素质，进一步拓展为社区居民服务的维度，为居民的健康管理筑牢基、开好路。
4 健康守护，让医疗护理服务更有温度
作为众多平凡医务人员中的一员，吉守艳不仅是家庭医生的好帮手，更是护士姐妹的好榜样。“用志不分，乃凝于神”。她用执着的诚爱之心、朴素的暖人之容谱写了一曲白衣天使的赞歌，赢得了患者及家属的交口称赞。
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在中心试点开展家庭医生签约服务之初，吉守艳就加入了家庭医生服务团队。在协助家庭医生为“1+1+1”签约患者做好相关解释和宣教工作的同时，更是将爱心、细心与责任心融入到日常工作中，用亲切的语言和饱满的热情为每一位社区居民提供服务。
一次走访中，吉守艳得知某小区有一对90多岁的老夫妇，老伯患有严重的心脏病，由于子女常年不在身边，阿婆时常面朝北方，神情恍惚，精神状态极差。细心的吉守艳敏感地意识到了阿婆的心结，读懂了阿婆的恍惚。于是，她利用各种机会，甚至是挤出时间，主动上门运用自己的所学为他们提供健康促进服务。
“天儿好，上该里溜达溜达去……”第一次上门，吉守艳一口地道的东北口音让老两口顿时来了精神，也一下子拉近了彼此的距离。都说乡音不改，乡情难忘。伴随着一句句熟悉的家常话、一声声亲切的问候声，老两口紧闭的心门打开了，心结也慢慢疏通了，并就此成就了一段忘年交的佳话。而从此，吉守艳心中也多了一份牽挂，或定期给两位老人量量血压、送送药，或时不时地上门看望老人，陪他们唠唠嗑……这样“约定俗成”的频繁走访让老两口的不少邻居都以为她是老人的远房亲戚，艳羡不已。
作为上海市社区卫生服务中心综合改革试点单位，嘉定工业区社区卫生服务中心将继续以探索新型“1+1”家庭医生服务模式为抓手，不断完善执业平台建设，做实重点人群签约，做好其他单病种分级诊疗的路径管理，持续提升服务能级。而作为中心的一份子，吉守艳常用“为天地立心，为生民立命”8个字鞭策自己，为社区居民的健康、为中心的发展、为“健康嘉定”的建设继续绽放自己的星星之火。, 百拇医药
嘉定工业区社区卫生服务中心(简称中心)地处上海市西北部，毗邻江苏，由1个中心、2个分中心及18个站点组成，承担了辖区78 km2、17万常住居民的基本医疗和公共卫生服务。新中心于2011年易地迁建而成，建筑面积6 270 m2，现有职工217人，卫生专业技术人员183人，中级以上职称79人。中心核定床位65张，开设有全科门诊、中医门诊、家庭病床、妇儿保、计划免疫、临床检验及公共卫生等科室。在全体医务人员的共同努力下，中心于2012年创建为上海市示范性社区卫生服务中心，2016年创建为上海市住院医师规范化培训社区教学基地，并先后荣获上海市文明单位、上海市平安单位、上海市无烟医疗机构及上海市A类财务会计信用单位等称号。而吉守艳便是这市级示范性社区卫生服务中心内的一员，她用“积土成山，积水为海”的恒心默默扎根在社区，为一方百姓的健康奔波忙碌。
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1 华丽转身，社区基层也有广阔天地
2010年7月，吉守艳离开了工作7年的长海医院，来到嘉定工业区社区卫生服务中心开启了自己的社区护理职业生涯，并为之倾注了更多的心血与努力。“路漫漫其修远兮”，无论是签约慢性病患者并为其建立健康档案，还是为糖尿病患者进行监测随访，亦或是为家庭病床老人上门进行护理，为失独家庭送关爱……吉守艳都亲力亲为。从三甲医院到社区一线，尽管工作环境、工作内容都发生了巨大变化，但她对护理事业的热爱和永远为患者服务的初心始终都没有改变。自参加工作以来，吉守艳一直严格要求自己，广泛汲取医学营养，拓展护理知识，不断丰富自身的专业理论知识和练就娴熟的护理操作技能。2016年，作为全国基层卫生岗位练兵技能竞赛选手之一，吉守艳参加了由上海市卫生和计划生育委员会组织的集训，并于同年12月举行的全国基层卫生岗位练兵技能竞赛中喜获“嘉定区社区护理组一等奖”和“上海市基层岗位练兵社区护理组个人三等奖”两个奖项，并被授予“2016年上海市基层卫生技能能手”的荣誉称号。
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2 试点践行，让社区卫生服务更有广度
近年来，中心在试点开展家庭医生签约服务、充分发挥平台作用的基础上，积极探索建立“1+1”新型家庭医生服务模式，即由1名家庭医生、1名健康管理师组成最小的签约服务组合，以签约服务包形式为居民提供医防融合、全程有效的综合性健康管理服务。为了满足和适应新型的家庭医生服务模式，中心通过配套的信息化改建、依托试点项目等一系列举措不断增强居民与家庭医生之间的粘合度，从而吸引居民下沉社区，落实签约服务管理。
其中，中心正在实施的“肿瘤一体化管理项目”以家庭医生为主线，以团队护士为桥梁，以肿瘤防治为切入点建立区域医疗机构联动，并构建分级诊疗和闭环管理的服务模式，大大增加了家庭医生签约服务的吸引力。而目前正在开展的上消化道肿瘤筛查项目则为符合条件的签约居民免费提供肿瘤高危评估及C14等多项检查；筛查发现的高危人群由中心转诊至嘉定区中心医院优先预约胃镜检查，并按照中心与区中心医院签订的单病种(胃癌)双向转诊协议为居民减免部分检查费用。迄今，该项目已完成高危人群筛查和C14呼气试验85人，由中心转诊至嘉定区中心医院开展胃镜检查的21人，已全部纳入家庭医生随访管理。吉守艳充分发挥了一名社区护士的桥梁纽带作用，她常常深入社区为签约居民讲解肿瘤的相关知识，宣传防患于未然这一“福利”，让更多符合条件的居民参与其中。同时，她将家庭医生与随访患者紧紧联系在一起，通过双向反馈、三位一体，帮助更多社区居民及时了解自己的身体健康状况，从而达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的。
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3 健康管理，让新型服务模式更有维度
除了为社区居民提供有针对性的健康管理服务外，吉守艳还主动参加居委会组织的各类活动，向居民介绍防病保健知识，比如结合时令为居民开展相关疾病知识宣教、针对需求详细讲解常见病和慢性病的预防等，让他们更深入、更全面地了解各类健康保健知识，帮助他们真正实现健康的全程管理。
为给辖区百姓提供更多、更好的医疗护理服务，尽管工作很忙，但吉守艳依然不忘时刻提升自己。“工欲善其事，必先利其器”，她不仅顺利完成了同济大学护理学专业的本科课程，取得了护理学学士学位，同时积极参加上海市护理学会举办的各类培训，如“静脉留置针培训班”、“PICC专业护士核心能力培养学习班”等，不断提升自身综合素质，进一步拓展为社区居民服务的维度，为居民的健康管理筑牢基、开好路。
4 健康守护，让医疗护理服务更有温度
作为众多平凡医务人员中的一员，吉守艳不仅是家庭医生的好帮手，更是护士姐妹的好榜样。“用志不分，乃凝于神”。她用执着的诚爱之心、朴素的暖人之容谱写了一曲白衣天使的赞歌，赢得了患者及家属的交口称赞。
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在中心试点开展家庭医生签约服务之初，吉守艳就加入了家庭医生服务团队。在协助家庭医生为“1+1+1”签约患者做好相关解释和宣教工作的同时，更是将爱心、细心与责任心融入到日常工作中，用亲切的语言和饱满的热情为每一位社区居民提供服务。
一次走访中，吉守艳得知某小区有一对90多岁的老夫妇，老伯患有严重的心脏病，由于子女常年不在身边，阿婆时常面朝北方，神情恍惚，精神状态极差。细心的吉守艳敏感地意识到了阿婆的心结，读懂了阿婆的恍惚。于是，她利用各种机会，甚至是挤出时间，主动上门运用自己的所学为他们提供健康促进服务。
“天儿好，上该里溜达溜达去……”第一次上门，吉守艳一口地道的东北口音让老两口顿时来了精神，也一下子拉近了彼此的距离。都说乡音不改，乡情难忘。伴随着一句句熟悉的家常话、一声声亲切的问候声，老两口紧闭的心门打开了，心结也慢慢疏通了，并就此成就了一段忘年交的佳话。而从此，吉守艳心中也多了一份牽挂，或定期给两位老人量量血压、送送药，或时不时地上门看望老人，陪他们唠唠嗑……这样“约定俗成”的频繁走访让老两口的不少邻居都以为她是老人的远房亲戚，艳羡不已。
作为上海市社区卫生服务中心综合改革试点单位，嘉定工业区社区卫生服务中心将继续以探索新型“1+1”家庭医生服务模式为抓手，不断完善执业平台建设，做实重点人群签约，做好其他单病种分级诊疗的路径管理，持续提升服务能级。而作为中心的一份子，吉守艳常用“为天地立心，为生民立命”8个字鞭策自己，为社区居民的健康、为中心的发展、为“健康嘉定”的建设继续绽放自己的星星之火。, 百拇医药