1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经彩超、手术或颅脑CTA血管造影(CT angiography，CTA)探查明确诊断；②患者发病至入院在36 h内；③经院伦理委员会批准；④签订知情同意书者。

    排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②合并肝、肺、心脏疾病者；③术前合并急慢性感染者；④精神疾病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

    1.3 方法

    19例患者均为急诊入院，所有患者均行开腹手术，其中肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者17例，以经剑突下至耻骨联合腹正中切口，充分显露、游离膈肌裂孔下腹主动脉；肾动脉上型破裂腹主动脉瘤患者2例，以患者经第7肋间切口。肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者17例中术前CTA示肾动脉下型患者8例术中发现后腹膜血肿巨大，对其肾下腹主动脉无法直接游离，因此再迅速游离肾下腹主动脉后阻断钳移至肾下瘤颈部；其余9例肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者均直接游离肾下腹主动脉且给予阻断，且对患者双侧髂总动脉快速游离且给予阻断，切开动脉瘤后用涤纶分叉型人造血管实施人工血管移植术。患者均采用自体血回输装置。A组采用急诊室-CT室-手术室-重症监护室急救流程；B组采用急诊室-重症监护室-CT室/介入室-手术室-重症监护室流程。

    1.4 观察指标

    观察两组患者术前低血压持续时间和入院至手术响应时间；术中出血量、输血量、并发症和住院时间；病死率 ......