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编号:13282835
艾滋病合并结核病治疗进展:最新治疗指南及文献综述(3)
http://www.100md.com 2018年8月15日 《上海医药》 2018年第23期
     EACS指南沿用了WHO 2016指南的建议。对耐利福平或耐多药的结核病患者,推荐使用大剂量的异烟肼和(或)乙胺丁醇治疗。EACS指南也采纳了“Nix-TB”研究结果,推荐使用贝达喹啉+pretomanid+利奈唑胺治疗,疗程为6个月,但若治疗4个月后结核杆菌痰培养结果仍为阳性,则延长治疗3个月。EACS指南认为,该三联疗法的疗效非劣效于经典的五联疗法。

    对耐药结核病治疗,诸指南均更强调需严格遵守直视下督导服药的原则。建议在制定耐药结核病治疗方案时,征求耐药结核病治疗领域专家的意见。

    3.3 WHO 2018公告的最新建议

    随着多种抗结核新药的临床证据日渐充足,耐多药结核病的治疗已趋更为有效,治疗方案选择也变得更多,甚至可予以全程口服治疗,十分有利于提高治疗的依从性和效费比。WHO 2018公告推荐了新的耐多药结核病的长程和短程治疗方案,并对HIV感染患者使用短程治疗方案作出了明确规定。

    长程治疗方案:指由5种或以上有效的抗结核药物组成的疗程为18 ~ 20个月的治疗方案,可采用固定组合的标准化治疗方案或根据患者具体情况制定的个体化治疗方案。所用药物分为3组 ......
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