选取2012年4月—2014年3月在某社区卫生服务中心住院的脑卒中患者共312例，其中男性117例，女性195例。患者入选标准：①符合1995年第4次全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准[3]；②所有患者均经上级医院CT或磁共振成像(MRI)检查证实，其中重复住院者以最近一次的检查结果为准；③患者脑卒中发病时间≥6个月；④患者均≥70岁。

    312例患者中，转院79例(转院组)，未转院233例(未转院组)。转院包括在社区卫生服务中心住院的患者因病情加重符合转诊指征而转至上级医院或社区卫生服务中心治疗手段不足应家属要求而转至上级医院。

    1.2 研究方法

    1.2.1 收集患者病史资料

    包括患者的一般信息(年龄、性别、学历、收入)、既往病史(高血压病、糖尿病、冠心病、骨折、慢性支气管炎、压疮、帕金森病)、脑卒中类别(脑梗死或脑出血)、卒中后目前状态(经口进食或鼻饲、是否为优势臂瘫痪)、神经功能损伤情况(NIHSS评分、改良MRS、BI、洼田饮水试验)、康复情况(是否进行过康复治疗、康复时间)及家庭照料情况(家属每天陪伴患者时间、是否有家庭营养补充)等资料 ......