2 分析讨论

    2.1 患者血小板偏低是否为药物不良反应

    患者入院时查血常规示：白细胞7.32×109/L，红细胞2.75×1012/L↓，血红蛋白82 g/L↓，血小板193×109/L，提示患者入院时即存在贫血，但血小板在正常范围之内。于3月5日加用抗结核药后，3月13日查血常规血小板72×109/L↓，呈明显下降，但并未停用抗结核药，3月16日复查血常规血小板进一步下降，为35×109/L↓。予停用抗结核药，并给予重组人白细胞介素-11、升血小板胶囊等升血小板治疗。于3月18日血小板恢复正常，为164×109/L，先后加用异烟肼及乙胺丁醇，3月27日查血常规血小板再次下降为45×109/L↓。予停用异烟肼及乙胺丁醇，并给予升血小板治疗，血小板恢复到89×109/L↓。从患者病程看，血小板下降与使用抗结核药存在明显的时间关系，且停用之后再次使用抗结核药，血小板再次下降，故患者血小板下降应考虑与抗结核药物有关。

    2.2 抗结核药物导致血小板减少的原因分析

    结合患者病史及临床特点，考虑患者血小板減少主要是由异烟肼及乙胺丁醇引起，可能的原因包括：①骨髓抑制。根据文献报告[1]，抗结核药中最常引起血液系统损害的药物为利福平和异烟肼 ......