排除标准：①未签署知情同意书者；②病理性骨折者；③GustiloⅢ型骨折者；④存在其他部位骨折者；⑤患有外周血管疾病者。

    1.3 方法

    入院后，开放性骨折者实施清创处理，受伤时间<8 h者一期行清创+内固定术或清创+跟骨结节牵引、外固定支架，待局部组织、全身情况改善后实施内固定术；受伤时间≥8 h者行清创+跟骨结节牵引、外固定支架。闭合性骨折者行内固定术或跟骨结节牵引。

    观察组行弹性髓内针治疗，患者取仰卧位，麻醉满意后，对外踝尖端定位，取切口(长约10 mm)，钝性分离，将腓骨尖暴露，随后开孔，于透视下准确掌握进针方向，将髓内针向近端逆行插入，针对轻微骨折移位者，实施手法复位插针，明显移位者、多段骨折者，自外踝向骨折断端插针，取中心点于骨折处，外侧纵行有限切开30～40 mm，钳夹复位，经骨折断端继续进针至腓骨近侧干骺端，尖端朝向内侧，待针置入后，将针尾折弯45°，依据腓骨长度，剪断髓内针，保留10 mm，向后内侧翻转并埋于皮下，关闭切口。

    对照组行钢板螺钉内固定，患者取仰卧位，麻醉满意后，取中心点于骨折处，做外侧纵行切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将腓骨长短肌向后牵开，暴露骨折端，清除断端嵌顿软组织、积血，手法复位，用钢板螺钉固定，C臂机下观察钢板螺钉位置、骨折对位对线满意后，关闭切口。两组患者术后均进行为期6个月的跟踪随访 ......