2.1 体重的控制

    对PCOS、尤其是肥胖的PCOS患者，以减轻体重为目标的生活方式干预已被国内、外相关治疗指南[14-15]推荐为一线治疗方案，一般要求减重5% ～ 10%[16]。生活方式干预应在药物治疗之前或与药物治疗同时进行。

    生活方式干预包括饮食控制、运动锻炼和心理支持治疗等。饮食控制主要是限制热量摄入，饮食热量应控制在1 200 ～ 1 400 kcal/d间或较干预前减少500 ～ 1 000 kcal/d[17]，持续3个月[18]。同时，还应调整饮食结构，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，改变不良饮食习惯，如戒烟、少饮酒和少喝咖啡等。运动锻炼应达120 min/d，每周进行3 ～ 5次，持续6个月[19]。由于大多数患者不能长期坚持饮食控制和运动锻炼，因此临床上需提供相应的心理支持和行为干预，改变患者的不良生活习惯并提高她们对饮食控制和运动锻炼的依从性。此外，二甲双胍治疗联合生活方式干预已成为PCOS患者减重的重要方法[20]。对肥胖患者，若上述措施减重效果不佳，可再加用奥利司他治疗以减少脂肪吸收[15]；对极重度肥胖患者 ......