1.2 疾病的危险因素评估

    疾病的危险因素如易患因素、誘发因素、加重因素、复发因素等，在诊断里可能会有所反映，但多数需要临床医师有意识地收集和评估。例如肺栓塞患者好转出院后抗凝治疗疗程长短与诱因能否消除有关，诱因无法消除者甚至需要终身抗凝。笔者曾经发现1例肺栓塞患者的发病诱因是打麻将，因长时间不活动又进水不足所致。对于哮喘患者需要评估有无危险因素，还需要评估合并症，这些评估都与治疗方案有关[2]。如笔者遇到的1例难治性夜间哮喘患者，考虑与胃食管反流症有关，但在处理了胃食管反流症后哮喘控制仍不满意，结果发现患者还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，于是夜间给与经面罩双水平正压通气，随着睡眠呼吸暂停减轻，哮喘夜间发作明显减少。慢阻肺急性加重风险评估与过去1年发生急性加重史和急性加重住院史有关，再结合呼吸困难程度分级或症状评分，把慢阻肺缓解期分为A、B、C、 D 4组，每组各有不同的治疗方案[3]。

    1.3 疾病的变化趋势评估

    疾病不是静止不动的，是随着时间在不断运动和变化的。必须评估病情是稳定的还是在好转或是在恶化？这种变化与治疗有关(疗效或不良反应)还是与治疗无关(疾病或机体自身的变化)。治疗计划方案要随着病情变化而进行调整。有时这种评估是很困难的 ......