1.2 方法

    所有产妇在宫口开大3 cm时，建立静脉通道、吸氧，选择L3～4行硬膜外腔穿刺。硬膜外阻滞组直接置入硬膜外导管，予盐酸罗哌卡因注射液(河北一品制药股份有限公司)，确定在硬膜外腔后，接自控电子镇痛泵；腰硬联合阻滞组经硬膜外针置入腰麻针，刺入蛛网膜下腔，注射罗哌卡因，拔除腰麻针后硬膜外置管，接自控电子镇痛泵。镇痛液为罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司)混合液，设定镇痛参数。宫口开全时停止按压电子镇痛泵。全程监测产妇生命体征，行胎心监护，监测宫缩情况。

    1.3 观察指标

    记录两组各产程、总产程时间，缩宫素使用情况、分娩方式，产后2 h、24 h出血量，新生儿1 min、5 min Apgar评分；观察并记录硬膜外阻滞组和腰硬联合阻滞组产妇镇痛起效时间、麻醉完善时间、麻醉药物药量；采用视觉模拟评分法(visual analogue scale， VAS)评定硬膜外阻滞组和腰硬联合阻滞组产妇镇痛前、给药后5、10、15、30、60 min各時点的疼痛评分 ......