1.2 入选标准

    1)纳入标准 ①经肛检、B超等检查确诊者；②最大尿流率(Qmax)≤15 ml/s；③前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)≥7分；④患者及其家属均知晓并自愿接受。

    2)排除标准 ①严重精神系统疾病者；②不能正常交流、沟通者；③心脏、肝、肾等器官功能异常者；④不能配合治疗或中途退出者；⑤有尿道手术或前列腺手术史。

    1.3 方法

    1)对照组 实施TURP，采用电切镜，电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达前列腺外科包膜层，依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，检查创面，电凝止血。切下前列腺组织用Elic冲洗出膀胱，送病理检查。留置三腔导尿管，行膀胱冲洗。

    2)观察组 实施HoLEP，采用钬激光机，将F26钬激光内窥镜经尿道置入，550 mm钬激光直射光纤置入，生理盐水冲洗。针对伴膀胱结石的患者，先设置1.0 J能量，10～15 Hz输出频率的激光，进行钬激光碎石，使其直径缩小至5 mm以下，经Elic冲洗器冲出。在前列腺处理前，对双侧输尿管口、膀胱颈、前列腺增生情况进行检查，将切开点部分确定，以2.5 J能量、40 Hz输出频率设置钬激光，起点选择膀胱颈口5、7点，精阜为远端标志，将前列腺经沟状切面切开，深度可至外科包膜；横向切开精阜上缘 ......