新生儿黄疸的病因分析及治疗现状(2)
3.3 静脉注射丙种球蛋白(IV IG)防治新生儿溶血病(HDN)。IVIG具有免疫抑制作用,故可用于HDN的防治。作用机理:①大剂量IVIG可反馈抑制母体产生IgG,致抗体生成减少;②大剂量IVIG可阻止母体抗体经胎盘进入胎儿;③大剂量IVIG进入胎儿体内后,可封闭Fc受体,阻止红细胞被破坏。IVIG在新生儿中的应用尚无确定剂量,用法有:500mg/ (kg•次),2h内滴入,或1000mg/ ( kg•次),6~8h静滴;800mg/ (kg•次),每日1次,连用3d。IVIG只能减轻溶血,不能降低体内已产生的胆红素水平,故需联合应用光疗等措施。
3.4 母乳性黄疸的治疗一般无需特殊治疗,有学者主张以下方法处理,增加喂奶次数,可刺激肠蠕动,以减少胆红素的吸收,并密切观察胆红素升高情况,当胆红素升至256.5~273.7μmol/L时,即停母乳改牛奶2d以上;停母乳1~4d,使胆红素水平降至安全范围,可恢复母乳喂养;当血清胆红素在256.5~342.0umol/L时,停母乳改牛奶并进行光疗,尤其是早产儿更应给予处理。近来有学者使用酪酸菌制剂和中药四磨汤配合应用治疗母乳性黄疸,认为疗效确切,此二药合用具有加速胆红素分解及排泄作用。
3.5 金属卜啉防治高未结合胆红素血症近年学者们研究发现:红细胞崩裂时释放出血红素,经加氧酶作用后形成胆绿素,胆绿素经还原酶作用后形成胆红素,而锡原卜啉可抑制血红素加氧酶 (HO),从而防治黄疸于胆红素尚未形成阶段。此药目前国内尚处于动物实验阶段。
目前国内外学者们的观点:生理性黄疸与病理性黄疸不能单用胆红素值划分一固定的界限,必须结合新生儿的临床状态综合考虑。高危儿与正常足月儿高胆红素血症时发生胆红素的脑病的危险性差异很大,临床上不能单以总胆红素水平或间接胆红素水平指导高胆的治疗,而是正常足月儿与早产儿低出生体重儿、有免疫溶血指征的新生儿、有各种病理状态的新生儿高胆,应有不同的干预标准及治疗方案。以减少胆红素脑损伤的发生。
新生儿黄疸的治疗固然重要,预防却显得更为必要。首先要阻止孕期一切高危因素,并加强围产期保健及高危妊娠的管理,从而降低早产儿等高危儿出生率,同时改进分娩措施,合理用药,对高危儿娩出后进行胆红素检测,可以做到早期诊断和防治新生儿黄疸的发生。刚出生的新生儿要预防呼吸道感染,加强皮肤及脐部护理,预防皮肤及脐部感染,以减少黄疸的发生。加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿黄疸的关键。同时提高广大妇女对母乳喂养的认识及正确进行母乳喂养,及早发现黄疸,也是一个值得普及的对策。
参考文献
[1] 赵青萍.新生儿高间接胆红素血症病因及早期干预[J].苏州医学院学报,2000, 20(12):1182
[2] 柳锡永.窒息缺氧与新生儿黄疸的关系[J].中国综合临床,2002, 2(2):189
[3] 廖志勤,和强.新生儿黄疸与室息缺氧的关系分析[J].广东医学院学报,2002, 12(6):444
作者单位:612460 四川省崇州市妇幼保健院, 百拇医药(李 罡)
3.4 母乳性黄疸的治疗一般无需特殊治疗,有学者主张以下方法处理,增加喂奶次数,可刺激肠蠕动,以减少胆红素的吸收,并密切观察胆红素升高情况,当胆红素升至256.5~273.7μmol/L时,即停母乳改牛奶2d以上;停母乳1~4d,使胆红素水平降至安全范围,可恢复母乳喂养;当血清胆红素在256.5~342.0umol/L时,停母乳改牛奶并进行光疗,尤其是早产儿更应给予处理。近来有学者使用酪酸菌制剂和中药四磨汤配合应用治疗母乳性黄疸,认为疗效确切,此二药合用具有加速胆红素分解及排泄作用。
3.5 金属卜啉防治高未结合胆红素血症近年学者们研究发现:红细胞崩裂时释放出血红素,经加氧酶作用后形成胆绿素,胆绿素经还原酶作用后形成胆红素,而锡原卜啉可抑制血红素加氧酶 (HO),从而防治黄疸于胆红素尚未形成阶段。此药目前国内尚处于动物实验阶段。
目前国内外学者们的观点:生理性黄疸与病理性黄疸不能单用胆红素值划分一固定的界限,必须结合新生儿的临床状态综合考虑。高危儿与正常足月儿高胆红素血症时发生胆红素的脑病的危险性差异很大,临床上不能单以总胆红素水平或间接胆红素水平指导高胆的治疗,而是正常足月儿与早产儿低出生体重儿、有免疫溶血指征的新生儿、有各种病理状态的新生儿高胆,应有不同的干预标准及治疗方案。以减少胆红素脑损伤的发生。
新生儿黄疸的治疗固然重要,预防却显得更为必要。首先要阻止孕期一切高危因素,并加强围产期保健及高危妊娠的管理,从而降低早产儿等高危儿出生率,同时改进分娩措施,合理用药,对高危儿娩出后进行胆红素检测,可以做到早期诊断和防治新生儿黄疸的发生。刚出生的新生儿要预防呼吸道感染,加强皮肤及脐部护理,预防皮肤及脐部感染,以减少黄疸的发生。加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿黄疸的关键。同时提高广大妇女对母乳喂养的认识及正确进行母乳喂养,及早发现黄疸,也是一个值得普及的对策。
参考文献
[1] 赵青萍.新生儿高间接胆红素血症病因及早期干预[J].苏州医学院学报,2000, 20(12):1182
[2] 柳锡永.窒息缺氧与新生儿黄疸的关系[J].中国综合临床,2002, 2(2):189
[3] 廖志勤,和强.新生儿黄疸与室息缺氧的关系分析[J].广东医学院学报,2002, 12(6):444
作者单位:612460 四川省崇州市妇幼保健院, 百拇医药(李 罡)