【摘要】目的:探讨局部浸润麻醉在老年人无张力疝修补手术中的临床运用价值。方法:回顾分析本院2002~2008年间的46例次老年腹股沟疝,在局麻下实施内环充填式无张力疝修补术的效果。结果:46例次均手术顺利,随访1～7年无1例复发。术后切口轻度脂肪液化1例,局部异物感1例,阴囊积液或积血1例,尿潴留2例,总并发症发生率10.8%。经对症处理或门诊随诊后正常出院。无切口感染、疝复发等其他并发症发生及并存病加重。结论:局部麻醉下,行老年腹股沟疝内环充填式无张力疝修补术,具有手术及麻醉适应范围更广、简捷易推广、术后恢复快、复发及并发症发生率低等优点。

    【关键词】局部浸润麻醉;无张力;疝修补术;老年疝

    【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0118-01

    随着人口的老龄化,老年腹股沟疝的发生率日益增高。老年人常有多种伴随疾病,如糖尿病、高血压、心脑血管病、肺心病、前列腺肥大、慢性便秘等。传统的硬外麻下疝修补术复发率为10%~15%以上^[1],术后疼痛,尿潴留,甚至心脑血管意外,血栓,肺部感染等并发症多。因此,探索老年疝的特点及治疗已渐成为外科医生的重要课题。我院自2002年12月~2008年12月,共用聚丙烯网塞及网片,在局部浸润麻醉下,为46例次老年腹股沟疝患者行内环充填式无张力疝修补术,随访1～7年,无1例复发,取得较满意的效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组男38例次,女8例次;年龄60～86岁,平均76岁。斜疝32例,直疝14例,其中双侧疝4例次,复发疝3例,二次复发疝1例。伴有脑血管病、老年慢性支气管炎或哮喘、肺水肿、前列腺肥大、过度肥胖、肝硬化腹水及不同程度便秘者40例 ......