[摘要]目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法:结合国内外资料及本组18例病例进行回顾分析。结果:明确诊断17例,误诊为异位妊娠者1例,其中17例得以及时救治,1例死亡。结论:延迟性脾破裂如能尽早明确诊断,及时救治均能得到良好的预后,而详细询问病史,进行腹腔穿刺,B超,CT检查是避免误诊、漏诊的重要方法。治疗以手术为主,可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况选择脾切除或保脾手术。

    [关键词]延迟性;脾破裂;诊断;治疗

    [中图分类号]R657.6+2

    [文献标识码]A

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0255-02

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组18例患者,男性12例,女性6例,年龄25～53岁。致伤原因:5例患者被人击打致伤,10例交通事故,3例高处坠落。

    1.2 临床表现:本组病例外伤后6～22d内突发左上腹部疼痛,随后发展为持续的全腹疼痛,腹痛程度轻重不一。腹痛发作前均有明确的活动、腹压增加等诱因。来院时轻中度休克者12例,重度休克者1例。

    1.3 诊断:18例患者均做腹腔穿刺,抽出不凝血11例(阳性率61.1%);B超检查者13例,11例发现有脾破裂征象,阳性率84.6%;CT检查9例,9例均发现有脾破裂征象,阳性率100%。术前明确诊断延迟性脾破裂者17例,误诊为异位妊娠者1例。

    1.4 损伤分级:参照2000年中华外科学会脾外科学组提出的国内统一脾损伤程度分级标准[1],本组病例I级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例 ......