糖化血红蛋白的监测对糖尿病的意义
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[摘要]今年的11月14日是第十六个“世界糖尿病日”,据世界卫生组织统计,目前全球糖尿病患者人数为1.94亿,中国糖尿病患者已达到5000万,且每天以至少3000人的速度增长。因此,糖尿病的治疗及预防至关重要,了解糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系,有助于控制糖尿病并发症的发生和发展[1]。方法:选择50例糖尿病及糖尿病伴有并发症患者与20例正常人的糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血糖(FBG)进行测定,并做联合分析。结果:正常对照组的HbA1C为(4.75±0.48)%,FBG为(7.02±4.11)mmol/L。糖尿病伴有并发症的HbA1C为(11.38±1.98)%,FBG为(10.02±2.51)mmol/L。糖尿病无并发症的HbA1C为(7.45±0.58)%,FBG为(6.15±1.10)mmol/L。糖尿病患者的HbA1C与FBG呈显著正相关,糖尿病伴有并发症患者的HbA1C明显高于无并发症者(P<0.001),提示糠尿病患者的发生与HbA1C有关。并且发现糖尿病患者病程的长短以及急、慢性并发症之间的HbA1C相比,均无显著差异。结论:糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的金标准,对预防及控制糖尿病及其并发症的发生发展极为重要。
[关键词]糖化血红蛋白;空腹血糖;糖尿病;并发症
[中图分类号]R587
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0217-01
1 资料与方法
1.1 研究对象:正常对照组,均为排除了糖尿病和糖耐量减退的正常人。共20例,男11例,女9例,年龄22～75岁,平均48.5岁。糖尿病组:符合WHO糖尿病诊断的50例患者,男30例,女20例,Ⅰ型5例,Ⅱ型45例,年龄33～77岁,平均55.5岁,病程5个月～15年,合并肾脏、神经、视网膜病变、心脑血管病、酮症酸中毒等并发症者29例,占58%,其中伴有慢性并发症(主要为肾病、视网膜、神经等病变)者22例,急性并发症(主要为酮症酸中毒及各种感染者)7例。
1.2 标本采集:糖尿病组50例及对照组20例,均抽取晨间空腹血5ml,2ml加入EDTA-K2抗凝管,用于(HbA1C)测定,3ml加入试管,尽快离心分离血清,用于空腹血糖(FBG)测定。
1.3 仪器与试剂:HbA1C和FBG,仪器均为东芝TBA-120FR全自动生化分析仪,试剂为北京九强生物技术有限公司出产,正常参考值HBILC为4%～6%,FBG正常参考值为3.6～6.1mmol/L。
1.4 统计学处理:各次测定值均采用(X±S)表示。数据处理采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病患者与正常人比较:50例糖尿病患者的HbA1C,FBG均显著高于正常人,差异有显著统计学意义(P<0.001),而且各组中的HbA1C和FBG均呈显著正相关,差异有显著统计学意义(P<0.001),t=12.35。50例糖尿病患者HbA1C、FBG测定结果,见表1。
正常对照组20例HbA1C,FBG测定结果,见表2。
2.2 HbA1C与糖尿病并发症的关系:糖尿病伴各种急-慢性并发症29例,无并发症者21例。他们的HbA1C,FBG均明显高于无并发症者,二者差异有显著统计学意义(P<0.001),t=12.9。对比结果见表3、表4。
3 讨论
糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与血红蛋白A发生糖化作用的产物,糖尿病病情严重程度和糖化血红蛋白含量有着直接的关系。糖化血红蛋白含量越高,病情越严重,反之亦然。由于血糖水平与糖化血红蛋白水平成正相关,而且HbA1C相当稳定,不易分解,能很好的反映较长时间的血糖控制程度;同时,HbA1C水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%～0.2%),短暂的血糖升高不会引起HbA1C的升高,反过来,短暂的血糖降低也不会造成HbA1C的下降。所以,HbA1C是糖尿病监测的重要标准。
HbA1C水平反映的血糖的控制情况:HbA1C值在4%～6%之间,说明血糖控制正常。HbA1C值在6%～7%之间,说明血糖控制比较理想。HbA1C值在7%～8%之间,说明血糖控制一般。HbA1C值在8%～9%之间,说明控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。HbA1C值>9%血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
良好的血糖控制是预防并发症的关键,所以做好糖尿病患者的诊治,定期检测HbA1C非常重要。然而,临床上能做到定期监测HbA1C的糖尿病患者只有30%左右 ......
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