120例原发性高血压用药情况分析
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2010年5月1日
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【摘要】目的:了解我院高血压用药情况,来探究合理性。方法:随机抽取120例高血压病例,对其用药情况进行分析。结论:我院治疗高血压病的用药是符合《高血压防治指南》要求。
【关键词】原发性高血压;用药;分析
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.024 文章编号:1006-1959(2010)-05-1055-02
原发性高血压是指以高血压为主要临床表现的综合征,高血压不仅导致心脏病,还导致中风和肾功能衰竭,并造成失明,甚至痴呆。迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一、目前:高血压在我国存在着发病率高,死亡率高,致残率高,控制论率低,治疗率低等特点,因此对其防治有重要意义。为了解高血压患者用药的情况、对我院2006-2009年期间原发性高血压120病例资料进行分析、探讨其合理性、为进一步研究治疗方案提供参考。
1.资料来源
2006年7月-2009年10月、随机抽取主要诊断为原发性高血压120例、排除继发性高血压和死亡病例。
2.统计方法
分别对患者姓名、年龄、高血压分期、用药品种、数量、等项目进行统计。
3.结果及治疗药物
3.1 结果。
3.1.1 120例中,男性60例(50%),女性60例(50%);年龄55岁以上的32人,年龄55-65岁的30人,65-75岁的34人,大于75岁24人;按照《高血压防治指南》中分期的标准:3级有73例、2级33例、1级14例。
3.1.2 各期高血压患者住院治疗时间、治疗时间≤14天的患者:97例,其中12个1级、20个2级、52个3级,治疗时间>14天:28个3级、6个2级、2个1级。
3.1.3 转归:临床血压都控制在正常范围内≦140/90毫米汞柱。
3.2 治疗药物(表1)。
药物分类(例数/%)药品名称给药途经例数百分率(%)
利尿药17/14.2氢氯塞嗪片口服43.3
安体舒通片口服54.2.
呋塞米注射液静脉5.4.2
吲达帕胺片口服3.2.5
β﹣受体阻断药3/2.5倍他乐克片(酒石酸美托洛尔)口服32.5
钙拮抗药85/70.9络活喜片(苯磺酸氨氯地平)口服21.7
尼莫地平片口服1210.0
硝苯地平缓释片口服32.5
拜新同(硝苯地平控释片)口服1.7
非洛地平片口服2722.5
尔平(尼莫地平缓释片)口服2319.2
心痛定(硝苯地平片)口服1613.3
影响肾素、血管紧张素系统(RAS)的降压药(93/77.5)
ACEⅠ洛丁新(盐酸贝那普利片)口服4537.5
AT1受体阻断剂8/6.7卡托普利片口服4033.3
安博维(厄贝沙坦片)口服21.7
代文(缬沙坦片)口服65.0
复方制剂、4/3.2复方降压平片口服32.5
复方降压片口服10.8
表2 联合用药情况及常见联合方案
联合情况例次常用联合方案百分比(%)
二联6种45例ACEI+[钙拮抗剂(37),利尿药(3)],复方降压平+钙拮抗剂(1),钙拮抗剂+[β-受体阻断药⑵,利尿剂(1),血管紧张素Ⅱ受体阻断药⑴]37.5
三联5种14例:复方制剂+钙拮抗剂+ACEⅠ(1),利尿药+ACEⅠ+钙拮抗剂(6),利尿药+钙拮抗剂+复方制剂(1),利尿剂+钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体阻断药(6).11.7
4.治疗高血压药
本次调查利尿药使用率为14.2%、有螺内酯、氢氯塞嗪、呋塞米和吲达帕胺,螺内酯主要与氢氯塞嗪联用,吲达帕胺只有3例;β受体阻断药:只有酒石酸美托洛尔、占2.5%;钙拮抗剂:有七种,使用率为70.9%、其中缓控释剂占23.4%;影响肾素、血管紧张素系统(RAS)的降压药占77.5%、其中血管紧张素Ⅱ受体阻断药占6.7%、有厄贝沙坦,缬沙坦剂量分别为0.15克、80毫克、每日一次。血管紧张素转移酶抑制剂占70.8%、主要有卡托普利和贝那普利,复方制剂占4例,有3例复方降压平和1例复方降压片。
5.讨论
5.1 根据《高血压防治指南》抗高血压药的一线药是利尿药、肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素受体拮抗药或由他们组成固定剂型、通过此次调查有了新的变化、趋于使用新药代替老的制剂、如α-受体阻断药未见,β-受体阻断药仅有酒石酸美托洛尔、钙拮抗剂此次调查中比例很高占70.8%、它主要通过选择性阻滞细胞膜钙离子通道、减少钙离子内流、降低细胞内游离钙的药物、产生负性肌力、负性频率、负性传导、逆转心室重构、临床用于多种心血管疾病、特别二氢吡啶它可以降低基础性血压和肾素更适用老年高血压。影响肾素、血管紧张素系统(RAS)的降压药占比例最高(77.5%),其中血管紧张素转移酶抑制剂主要通过抑制血管紧张素转化酶(AEC)使血管紧张素转移酶转变成血管紧张素Ⅱ减少、阻止缓激肽降解;主要适合用于伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗塞、糖尿病、肾病的高血压患者;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂占6.7%是通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,降低外周阻力及血容量使血压下降,它与AECⅠ比较无干咳的不良反应。此次调查中复方制剂仅有复方降压片和复方降压平片。
5.2 高血压治疗强调血压平稳,血压不稳可导致器官损伤发生危险、推荐使用长效制剂,这样可以减少血压波动,达到有效、平稳控制血压。提高病人依从性。此次调查中缓控释剂占23.4%。缓释剂是通过包厚薄不同的衣缓慢非恒速释放,使血压达到平稳,减少血药浓度“峰谷”波动 ......
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