剖宫产率上升的原因分析及对策研究
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2010年5月1日
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【摘要】目的:对比分析剖宫产发生率上升的原因,并提出可能的降低剖宫产发生率的对策。方法:回顾性研究2004年1月1日-2009年12月31日期间在我院剖腹产术妇女,共500例,按前后各3年分成A、B两组,A组200例,B组300例,对比观察剖腹产原因变化进行统计、分析。结果:社会因素B组为120例(40.00%),A组为20例(10.00%),两组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:社会因素成为剖腹产增加的首要因素,应针对此原因进行,才能有效地降低剖宫产。
【关键词】剖宫产;原因;回顾性研究
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.260文章编号:1006-1959(2010)-05-1264-02
众所周知,人类繁衍生息中阴道分娩是人类延续后代的最基本途径。但是,随着社会的进步、医学事业的发展、人们观念的变迁与医疗行为中诸多因素的介入,使得剖宫产分娩成为目前很多人的首选方式。因此,剖宫产发生率越来越高[1]。本课题回顾性研究2004年1月1日-2009年12月31日期间在我院剖腹产术妇女500例,按前后各3年分成A、B两组,A组200例,B组300例,对比观察剖腹产原因变化进行统计、分析。现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选我院2004年1月1日-2009年12月31日期间在我院剖腹产术妇女500例。患者年龄介于25-39岁之间,平均年龄为(32.58±10.56)岁。
1.2 分组方法:按前后各三年将入选的500例患者随机分为A、B两组,A组200例,B组300例。A组患者年龄介于25-39岁之间,平均年龄为(31.85±10.88)岁;B组患者年龄介于26-38岁之间,平均年龄为(30.55±11.22)岁。
1.3 试验方法:按事先制定表格,分别统计两组患者年龄、与剖腹产原因。对其原因进行分析。
1.4 统计学处理:部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x-±s)表示。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在剖腹原因的统计结果。社会因素B组为120例(40.00%),A组为20例(10.00%),两组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结果(见表1)。
表1 两组患者在剖腹部原因的统计结果(例)
组别总例数社会因素而行剖腹产
A20020
B300120
注:两组比较,P<0.05。
3.讨论
本研究回顾性研究2004年1月1日-2009年12月31日期间在我院剖腹产术妇女500例,按前后各3年分成A、B两组,A组200例,B组300例,对比观察剖腹产原因变化进行统计、分析。结果表明后阶段患者的社会原因致剖腹产比前阶段多。"社会因素"为剖宫产指征定义:社会因素系指孕妇在临产前或产程经过中无有难产迹象,家属或本人提出要求剖宫产方式终止分娩或按社会习俗自选"好日子"让孩子出生。我们分析其原因,认为[2]:害怕新生儿因产程长而受到挤压缺氧,产生智力障碍。其次是产妇自身原因,产妇缺乏对分娩的心理准备,对分娩充满恐惧等。另一方面,医疗环境也是其原因之一:害怕医患纠纷;对产程进展估价缺乏经验;"以人为本"的服务理念尚未完全确立;对手术后带给母婴健康的损伤考虑不足。针对上述问题首先应转变医务人员的服务理念等。
其实剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。剖腹产手术进行时,剖腹产很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合,肠粘连或子宫内膜异位症等。术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。此外妇产科医生也应严格把握剖宫产适应征:①胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。②产程迟滞:通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14～16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。③骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称,产妇如果有骨盆结构上的异常。④胎位不正。初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。⑤多胞胎。如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产 ......
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