740份外科病历抗菌药物应用调查与分析(2)
http://www.100md.com
2010年5月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1488KB，2页)。
3.2.6 预防性用药首次给药时间。多为术后当天使用(占38.5%),部分在术前>1d使用(占12.6%)。抗菌药物应在手术过程中达到有效的组织浓度,一般认为应于术前0.5～1小时或麻醉开始时(剖宫产应于结扎脐带后)静脉给药,手术超过三小时或失血量超过1500ml者术中应该追加1次。过早给药会造成术中药物组织浓度不足,术后给药则错过了细菌定植时间,均难以达到预防目的。
3.3 影响合理用药的因素。
3.3.1 医师因素:医师对不合理用药负有直接责任,能否合理用药,医师是关键,因为医师对治疗用药有自主选择权。但由于医院平时只注重对医师专科业务技能的培养而对抗菌药物合理应用重视不够,导致医生对这一领域存在一定盲区。医院应积极开展抗菌药物合理应用宣传教育,举办抗菌药物新知识、药效学、药动学、细菌耐药机制等方面的讲座,提高医师合理用药的能力,同时将合理使用抗菌药物知识培训纳入继续医学教育学分制管理。[3]
3.3.2 药师因素:药师对临床不合理用药存在不可推卸的责任,保证临床合理用药是医师与药师共同的职责。要是不能正确协助临床医师合理用药主要表现在以下三方面:一是受传统医院药学工作模式的影响,药师只是保障药品供应,并未把协助医师制定合理用药方案是为自己的责任;二是药师缺乏临床基本知识,往往难与临床医师沟通;三是医院领导对临床药学工作重视不够,未能起到促进临床合理用药的作用。
3.3.3 社会因素:在市场经济环境下,各种社会因素对合理用药有重要的外部影响,其中有国家的卫生保健体制方面的问题,有药品监督管理、药政法规机制方面的问题、有医疗单位制度方面的问题。目前,药品推销商到病房和临床促销药品是阻碍合理用药的首要因素。
从调查中可以看出,我院外科抗菌药的应用趋向合理但仍存在不合理应用的现象,必须加强对《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训及抗菌药物的管理,药师要充分发挥自己的专业特长,在规范医生用药行为方面起到积极有效的作用,推进抗菌药物的合理应用。
参考文献
[1] 滕永和.外科抗菌药不合理应用情况调查与分析.中国药师,2008年第11卷第12期1503-1504.
[2] 张永恩.850份住院病历抗菌药应用分析.药物流行病学杂志,2002年第11卷第3期38-39.
[3] 朱会英,曹洪涛,陆丽萍,等.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):152-155.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1488KB，2页)。