入户式宣传教育对社区妇女乳腺癌筛查行为及顺应性的影响
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2010年5月1日
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【关键词】入户式宣传教育;社区妇女乳腺癌;筛查行为;顺应性;影响
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.031文章编号:1006-1959(2010)-05-1063-02
乳腺癌是世界范围内女性恶性肿瘤之首,近20年来随着生活方式、饮食习惯以及生殖模式的转变,在我国乳腺癌呈现逐年上升趋势,发病率以每年3%~4%的速率增长,严重威胁着广大妇女的健康与生命[1]。而预防乳腺癌最切实可行的办法就是早发现、早诊治,乳腺癌普查可以大大提高女性乳腺癌的早期诊断率。国家卫生部于2008年始在全国30个省(区、市)开展适龄妇女乳腺癌筛查项目。南昌市第三医院作为江西省的项目单位之一,承担了这项每年1万名适龄妇女的乳腺癌筛查任务。我们健康服务部承担的是目标人群的宣传教育动员以及问卷调查等工作,在活动中我部门结合多种形式应用入户宣教方式,提高了目标人群的筛查顺应性,现将方法与效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:采用便利抽样的方法,抽取某社区居住3年以上、无乳腺恶性肿瘤史的35-69岁妇女200名,随机分组。两组妇女在年龄、地位、文化程度上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 前期培训。所有参加筛查项目的工作人员包括社区干部均须接受该项目相关知识、要求的培训讲座,由资深乳腺专家授课。
1.2.2 媒体宣传。借助电视等新闻媒体宣传乳腺癌防治知识和参与筛查的重要性,营造乳腺癌筛查氛围。
1.2.3 社区宣传。为了普及乳腺癌防治知识,动员辖区妇女主动接受筛查,我们进行了多种方式的宣传动员。
1.3 观察指标:筛查人员根据调查登记本、回收的知情同意书、预约通知单核实统计已筛查的目标人群,同时通过问卷调查了解统计宣传教育效果。
1.4 统计方法:将所有数据输入SPSS11.5软件包进行统计分析处理,计数资料采用x2检验。
2.结果
2.1 宣传教育前后两组妇女乳腺健康知识知晓率比较,(见表1)。
表1 宣传教育前后两组妇女乳腺健康知识知晓率比较例(%)
组别例数宣教前
完全知道不完全知道不知道
宣教后
完全知道不完全知道不知道
观察组1002613736640
对照组10035740106624
注:两组妇女宣教后健康知识知晓情况比较,x2=19.085,P<0.01,差异有统计学意义。
2.2 宣传教育前后两组妇女乳腺癌筛查认知行为及顺应性比较,(见表2)。
表2 宣传教育前后两组妇女乳腺癌筛查认知行为、顺应性比较
组别例数宣教前
有没有宣教后有没有
顺应性
观察组100188268320.68
对照组100128827730.27
注:两组妇女宣教后乳腺癌筛查认知行为比较,x2=33.704,P<0.01,差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 开展乳腺癌筛查的必要性与意义。乳腺癌是威胁现代女性的"第一杀手",我国每年约有4万人死于乳腺癌,据卫生部筛查项目第一年统计显示:全国总筛查46万人,经病理确诊良性肿瘤3823例,乳腺癌287例,其中早期患者占40%左右,由此可见乳腺癌患病情况令人担忧,但它也是少数可以通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤之一。研究显示:40岁以上妇女每年或1~2年做1次乳房X线检查,可减少17%的乳腺癌死亡率,50岁以上每3年1次规律性的筛查则可减少30%死亡率[1]。通过对正常人群的乳腺癌筛查,一方面部分早期病例可以免于化疗甚至放疗带来的痛苦;另一方面,多数早期病例可以缩小手术范围,使乳房得以保留,这将给患者带来难以形容的心理安慰,提高其生活品质。因此乳腺癌的2级预防,已被公认为最能有效提高患者生存率和降低死亡率的群防措施,预防乳腺癌必须加强乳腺筛查。
3.2 入户式宣传教育有助于提高乳腺癌筛查认知行为和顺应性。文献资料说,健康教育可以有效提高妇女的认知效能和行为,有效的健康教育方法比常规的健康教育方法更能显著提高教育的效果,它是影响妇女预防癌症、定期检查的重要因素[1]。从调查(表1表2)中我们可以看到,两组妇女经过多种形式的宣传教育后,乳腺健康知识知晓率都有增长,但观察组增长明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);乳腺癌筛查人数、行为也有区别,观察组明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。同时告知妇女我们的筛查工作是政府惠民工程,不是医疗商业行为,所有检查项目免费,有助于消除群众疑虑与戒备,入户进行面对面的沟通交流,有助于解决目标人群的个体化问题,深化对健康知识和筛查行为的认知效能,在教育中我们还引用大量数据和实例生动讲解乳腺癌的危险与可控性,使研究对象认识到乳腺癌早期筛查的重要性,提高防范意识,消除侥幸心理,愿意接受乳腺检查。调查显示,采用入户式宣传教育方式,不仅能提高城市社区妇女参与乳腺癌筛查的积极性与顺应性,更能提高广大妇女乳腺健康知识知晓率及防护能力,是提高肿瘤筛查顺应性的可能有效途径。
3.3 乳腺癌筛查现状及干预措施。乳腺癌筛查已被公认为是降低乳腺癌死亡率的方法之一,大规模的人群乳腺癌筛查较非筛查方式发现早期乳腺癌可提高23.06%,各权威组织推荐的基本筛查内容包括:乳房自我检查(BSE),临床乳房检查(CBE),乳腺X线钼靶摄片结合乳腺超声检查[2]。美国癌症协会(ACS)对于乳腺癌筛查的建议是:①大于20岁的女性定期进行乳房自查,这是早期发现乳腺癌的关键,自查最好在每次月经结束4-7天后进行;②大于40岁女性每年做一次乳房钼靶X光检查;③20-39岁期间,每三年做一次临床乳腺检查;④对有家族遗传史的个体,若遗传性高发乳腺癌相关突变基因BRCA阳性,应从30岁开始每年做一次乳房核磁共振成像(MRI)检查[2]。在发达国家由于广泛实行乳腺癌普查制度,乳腺癌的死亡率已不足20%,而我国由于早期发现率比较低,乳腺癌的死亡率超过40%,如何尽快降低乳腺癌的发病率与死亡率,提高女性对自身健康的关注程度,是政府、卫生部门及社会各界需要解决的当务之急。党的十七大把"人人享有基本医疗卫生服务"确立为全面建设小康社会的新要求之一,卫生部把包括癌症在内的重大疾病防治作为实现这一目标的重要保证,制定了《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》。为落实纲要要求,卫生部自2008年始在全国30个省(区、市)53个县(区)范围内开展连续三年的适龄妇女乳腺癌筛查项目,使得我国乳腺癌病人得到早期发现、早期治疗的机会,提高我国妇女乳腺癌患者的生存率,降低死亡率 ......
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