血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析
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【关键词】血清乙肝病毒抗体;HBV-DNA;临床分析
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.115文章编号:1006-1959(2010)-08-2095-02
由于分子生物学技术的迅猛发展,人们对乙肝病毒(HBV)相关抗体,尤其是抗-HBs的临床意义有了新的认识。就此本院门诊收集122例HBV相关抗体阳性血清,应用全自动荧光定量PCR仪来检测血清HBV-DNA(拷贝/mL)与相关抗体间的关系。分析如下:
1.资料与方法
1.1资料:选择2009年1月到2010年2月间125例未接种过乙肝疫苗。乙肝相关抗体阳性者,设A、B、C三组。对照组15名,选取曾接种过乙肝疫苗后抗-HBs(+)者。入选者临床资料(见表1)。
表1入选者临床资料
1.2方法:血清中相关抗体检测用ELISA法,试剂由上海科华公司提供。血清中HBV-DNA(拷贝/mL)的检测用美国ABI公司生产的7500全自动荧光定量PCR仪,试剂由深圳凯杰公司提供,按说明书进行操作。
2.结果
血清HBV-DNA检测结果(见表2)。
表2血清HBV-DNA检测结果(x-±s)
参考值<420拷贝/mL,A组与B组比较,P>0.05;B组与C组比较,P>0.05;A组与C组比较,P>0.05。均无显著性差异;A,B,C三组与对照组比较,P<0.01,差异显著。
3.讨论
应用美国ABI公司生产的7500全自动荧光定量PCR仪检测血中HBV-DNA,具有很好的重要性、特异性,较高灵敏度和较宽的线性范围(102-1012)[1]。该仪器具有全自动核酸纯化分装系统,可消除纯化过程中的污染。检测血液中HBV-DNA数量,可直接反映血液中HBV颗粒的数量[2]。本文研究结果,A组HBV-DNA检出率10%,与文献[3]报道接近(11.8%),B组23%,C组12.5%,对照组检出率0%;B组的HBV-DNA检出的拷贝/mL值,明显高于A组和C组,但统计学处理后P>0.05,无显著差异。A、B、C三组与对照组比较,P<0.01,差异显著。这结果使得抗-HBs的特定临床意义的传统解释与HBV-DNA检出结果出现不相符的状况。在抗-HBs出现后肝细胞中的病毒复制仍可持续,即所谓“潜隐性病毒基因组”,因此,该抗体的出现并不能表示HBV复制停止,而是复制水平的降低。近年来文献报道抗-HBs可以单独或(和)HBsAg同时存在于与HBV感染相关的慢性肝病患者血清中,这些患者体内可能有HBV存在和复制,认为其可能原因:①HB-VM模式的转变过程中,抗-HBs的滴度较低;②先后感染了不同HBV亚型,抗-HBs仅能中和血清中的同型病毒;③S基因变异。这些变异株仍具有致病性和传染性[3]。据有作者认为,自然感染者血清中任何HBV抗体的出现都提示有HBV的存在和复制。因近年来在肝移植手术时多次发现,移植抗-HBc阳性健康成人肝脏后,受者不久即出现严重乙型肝炎,提示核心抗体阳性具有HBV复制的潜在能力。近年来文献报道,输血者输血后肝炎有20%是HBV感染所致。抗-HBs,抗-HEe ......
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