人文护理在脑卒中偏瘫患者康复中的临床应用
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2010年8月1日
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【摘要】目的:将人文护理作为指导思想,对脑卒中偏瘫患者进行护理,探索其在康复中的影响。方法:选择我院收治的脑卒中偏瘫患者84例,在进行常规护理的基础上加以人性化护理和健康培训。结果:实验组的焦虑程度与对照组相比较(P<0.05);实验组家属的满意率为95.24%,对照组满意率为50%,经比较两组有显著性差异(P<0.05)。结论:在脑卒中偏瘫患者的康复期间,进行人文护理,可明显改善其心理状态,调动患者治疗的积极性,家属也对人文护理非常满意。
【关键词】人文护理;脑卒中;偏瘫患者;康复;临床应用
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.193文章编号:1006-1959(2010)-08-2164-02
脑卒中临床发病率很高。发病急骤,持续时间长,临床治疗疗效很慢,伤残率很高,虽然现代医疗已经提高了存活率,可通常会有偏瘫、失语等后遗症,致残率依然很高,我国高达80%。并且患者原本健康的身体突然经受疾病的打击,心里很难承受这残酷的现实,焦虑、抑郁的情绪对治疗的负面影响很大。因此我院自2008年7月以来治疗脑卒中偏瘫患者84例,要求以患者为核心的整体护理再加以人文护理,效果良好,总结分析如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:自2008年7月以来我院收治的脑卒中偏瘫患者84例,以前无该病病史,意识正常,男44例,女40例,患者年龄48-73岁,平均年龄为54.5岁。所有病例都符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,进行颅CT或MRI确诊。其中,脑梗死患者33例,脑出血23例,出血在基底节外囊18例,基底节内囊6例,左侧偏瘫44例,右侧偏瘫40例。随机将全部患者分为实验组和对照组,每组42例患者,两组患者的年龄、性别、病情这些因素经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法:对照组42例患者只进行常规的基础护理,生活护理;实验组在做好基础护理和生活护理的同时还额外进行如下护理:
1.2.1心理护理:偏瘫患者突然遭受打击,心情十分抑郁,因为肢体活动不方便,更甚者生活也不能自理,生活和工作各方面都影响很大,怕自己拖累家人或者担心被人歧视,导致情绪多变。针对患者忧虑、烦躁、悲观的情绪的特点,在治疗过程中,给予完善的疾病护理、基础护理、生活护理,还要特别加以人性化关怀、护理人员对患者要有高度的同情心,细心关爱、多和患者沟通并安慰,用极大的耐心帮助患者了解病情和治疗计划。护理过程中应热情、周到的关爱患者,沟通过程中耐心倾听,主动了解他们。注意患者的情绪变化,从患者神态读出他们的需求,尽对大努力满足患者的需要:例如生理、心理、社会等方面。将人文精神合理地融入到护理工作,令患者感到自己被关杯、尊重,从而以最佳状态配合治疗和护理。[1]
1.2.2功能锻炼护理:患者的生命体征趋向正常之后就应该帮助患者进行功能锻炼,缩减患者神经和肢体功能恢复进程。每天对患者各方面的情况进行汇总,掌握患者的病情,情绪。具体实施:与医师协商治疗方案制定出周密的护理计划,护理工作严格按照标准执行,做好患者和家属的思想工作,向患者及其家属解释治疗措施的目的和原因,达到患者和家属积极配合的效果。患者应该积极的主动进行功能锻炼:关节锻炼、肌力训练、体位转移、日常活动训练、助行器和轮椅运用,帮助患者掌握活动方法和注意问题,使其运用正确方法进行功能锻炼。辅助患者进行肢体关节被动活动,轻轻按揉偏瘫肢体,帮助患者早日恢复正常功能。督促患者保持瘫痪侧肢体的正确姿势,预防肩肘腕综合症和废用性肌萎缩;按照程序有针对性的并循序渐进的安排健康教育。[2]例如分析患者自身情况,按照活动程序进行肢体功能锻炼,叮嘱患者训练时要控制力度和方法,保证训练安全有效;还要应保持心态放松、加强饮食营养等,患者和护理人员都要做到持之以恒。
1.2.3提高护士综合素质:用“人性化”语言和患者进行沟通:护理人员要不断涉猎相关专业知识、加强自身的专业技能,提高自身素养,具备综合素质,才能在工作中表现的突出、优秀;还要细心了解患者的需要,有问题就及时解决。和患者沟通时态度要和蔼可亲、言语温柔、充满关心,对患者多些鼓励,处处表现人文关怀。工作过程中应时时面带微笑,使患者与患者家属感心中常有一些暖意、消除医患隔阂、同患者一起建立治疗的信心,帮助患者早日康复。
1.2.4为患者提供“人性化”护理环境:病房的基本设置要体现人性化的安排。例如需要配备一些偏瘫康复的成功病例,供患者阅读;病床升降自由,为患者提供方便,卫生间提供坐便;加强病房卫生管理、保持通风,使患者拥有良好的心态,使患者觉得犹如住在家中;尽量将走廊安装扶手,辅助患者进行功能锻炼。
1.2.5护理过程中,加强和患者家属之间的沟通:经常和患者家属进行沟通,得到家属对护理工作的配合与支持。从家属那更进一步了解患者的生活习惯、兴趣、爱好、宗教信仰、文化程度等情况,逐个进行有针对性的护理,单一只注重其疾病、基础、生活的护理的护理方法效果不理想。患者在个性化的护理之下促进自然恢复,加强废用肢体的康复和语言康复,患者将更好的配合治疗,才能完美的体现出人文关怀护理思想。
1.3调查方法:HAMD评分:汉密尔顿焦虑量表[4],由专人采用手术前交谈观察,并进行焦虑程度比较,总分>29分为严重焦虑,>21分为有明显焦虑,>14分为有焦虑,>7分为可能有焦虑,≤7分无焦虑[3]。
1.4统计学处理:采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.护理结果
2.1两组患者护理效果比较、焦虑程度所有患者均有不同程度的焦虑(见表1)。
表1两组护理效果比较
注:实验组与对照组比较差异明显,*P<0.05。
2.2家属的满意度调查对每一位患者的家属在治疗过程中进行满意度调查,(见表2)。
表2两组患者家属满意程度比较
注:实验组与对照组比较差异明显,*P<0.05。
3.讨论
偏瘫是脑卒中患者的常见并发症,我们在为患者做好基础护理、生活护理的同时,及早进行正确的康复护理及康复训练,不但可以促进自然恢复,而且还可以加强废用肢体的康复及语言康复。对偏瘫肢体的康复护理,需要时间、耐心、细心和爱心,更需要有丰富的知识,如康复医学、心理学、伦理学、社会学等知识。
脑卒中偏瘫患者身体受到限制,但是他们的思维正常。为患者提供优质的康复护理和训练能够提高患者的积极性。要求我们做常规护理的同时,还要把人文精神贯穿始终。患者感受到自己备受关注,不断增强战胜病魔的信心。并不断和作者进行沟通,了解患者所需,解决患者的心理误区,消除患者的焦虑心理,本文护理人员不断和患者交谈观察,并进行焦虑程度比较,实验组的焦虑程度远远优于对照组。[4]对偏瘫肢体的康复护理,需要时间、耐心、细心和爱心,还需要深厚的医学功底,如康复医学、心理学、伦理学、社会学等知识。另外,还要注意做好患者的思想工作,让其充分掌握疾病的特点和成功治愈病例,提高家属对患者康复的信心,本着积极配合的态度对待护理人员的工作,只有不断提高家属的满意度,才能缩短住院时间、促进患者的痊愈,降低致残率,大大增大康复率,提高患者生活自理能力,使患者生活恢复正常,使患者能够重新回归社会,为社会作出贡献 ......
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