HASTE序列在磁共振尿路成像技术的临床应用(2)
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2010年8月1日
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4例前列腺肥大除常规MRI显示前列腺明显增大外,MRU显示膀胱及双输尿管不同程度扩张和膀胱底部前列腺压迹。3例输尿管狭窄粘连、1例肾结核除显示输尿管和受累肾盏不同程度狭窄扩张外,无特征性影像改变,术前未能得出明确诊断。9例(其中1例为健康志愿者)单纯肾囊肿MRU清晰显示囊肿的大小、数量、位置。轻度尿路梗阻者中采用口服速尿和加压技术者比未采用者更能清晰显示尿路影像;5例检查前口服钆喷酸葡胺稀释液使肠道含水信号在重T2WI中明显被压抑,因而得出背景较为“干净”的MRU图像。36例同时行冠状位和轴位扫描,显示泌尿系整体图像以冠状扫描较实用,而显示肾盂肾盏、盆腔内输尿管和膀胱则以横断扫描重建图像较为清晰。肾盂肾盏及输尿管显示不满意,右肾前方有高信号肠道影像重叠。
3.讨论
HASTE MRU特点:单次激发半傅里叶采集快速自旋回波序列该序列在一次激励脉冲后使用128个180°聚焦脉冲,采集128个回波信号,填写在240X256的K空间内 [2]。HASTE序列具有TSE序列T2加权图像的特征,每幅图像仅需一次激励便可完成数据采集,高速采集可冻结呼吸及其它生理性运动。因此该序列多用于有生理性运动器官的T2加权成像 [3]。
HASTE MRU诊断泌尿系统疾病的价值:HASTE MRU可清楚显示结石的无信号影,以往只有结石较大,造成尿路梗阻,以至出现杯口证才能诊断结石,而HASTE MRU无最大密度投影对结石的掩盖,较小的结石及泥沙样的结石也能诊断,本组无误诊病例,说明此序列HASTE MRU诊断结石有较大的价值 [4]。
总之,HASTE序列MRU扫描速度快,不受呼吸运动影响,图像优质率高,我们认为MRU是一种有前景的泌尿系检查手段,与常规MR和原始MRU图像结合,在显示病因与尿路梗阻的相关关系,对诊断较小的结石级泥沙样结石有较大的价值,诊断和鉴别诊断方面具有其他影像学检查难以媲美的优势 [5],而且伴随成像技术不断改进,图像质量必然会不断提高,但鉴于MRU价格较贵不宜滥用,我们认为只有在碘过敏试验阳性、IVU重度积水或不显影,以及诊断与鉴别诊断有困难时才宜考虑。
参考文献
[1]Aerts P,van Hoe L,Bosmans H,et al.Breath-hold MR urography using the HASTE technique.AJR,2002,166:543-545.
[2]Macaulay SE,Schulte SJ,Sekijiima JH,et al.Evaluation of a non-breath-hold MR cholangiography technique ......
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