低能量氦氖激光血管内照射治疗颈原形原性眩晕32例临床体会
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【摘要】目的:探讨低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗颈原性眩晕的疗效。方法:对前10年32例颈原性眩晕患者采用低能量氦氖激光进行血管内照射治疗,并设立对照组进行疗效对比,即超声中频电治疗组。结果:总有效率95%,痊愈及显效率87.5%差异有非常显著性(X=19.987,P<0.01)。结论:低能量氦氖激光血管内照射治疗颈原性眩晕具有疗效显著、治疗方便、无痛苦\无毒副作用及受患者欢迎的特点。
【关键词】氦氖激光;眩晕
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.153文章编号:1006-1959(2010)-09-2433-02
研究ILIB治疗颈原性眩晕(dizziness from cervical vertebra)与对照组相比获得很好疗效,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:32例患者绝大多数来源于本院门诊,一例来自本院病房。年龄在27-75岁之间,45岁以上占80%。男性25例,女性7例,病程2-5天。对照组25例,为同一时期患者,随机采样。
1.2临床表现:颈原性眩晕有颈部酸痛史,在颈部活动即头位变动、或起床时发作,常伴有恶心、呕吐、耳鸣、心悸、乏力、视物不清、记忆力减退。无明显头痛,个别严重患者甚至发生晕厥、顽固性呕吐。主要阳性体征为颈部有不同程度功能受限,固定性压痛,不红肿,尚有部分患者在颈部活动时可闻及关节摩擦音。另外可有肩臂麻木、酸痛,肩功能障碍。X光正位及侧位片显示颈椎多有不同程度骨质增生,部分颈椎生理间隙呈现狭窄,部分患者颈椎生理弧度发生变化,变直、后突或左右扭曲。脑多普勒仪检察,多数呈现脑椎基底动脉官腔狭窄。
1.3疗效标准:治愈:眩晕、恶心、呕吐症状消失,脑血流图血管弹性恢复,椎基底动脉血管狭窄消失,即血管痉挛解除;显效:眩晕、恶心、呕吐症状明显改善或几乎消失,脑血流图显示椎基底动脉官腔较前明显增宽、或基本恢复正常;无效:经治疗,症状基本没有改善。
1.4方法:治疗组32例采用南京生物激光研究所研制并开发上海生产的BJ-2型低能量氦氖激光静脉治疗仪。激光由一根光纤维导出,末端输出功率1.5毫瓦/平方厘米,光纤末端接7号静脉针头,患者取仰卧位,常规消毒一侧肘或前臂屈侧皮肤,常规静脉穿刺,见回血即可,固定针头。治疗时间为每次30-60分钟,每天一次,5一7次为一疗程,共2-3个疗程,疗程间歇7天。对照组采用沈阳新圳医用电子仪器分公司生产的CZT-8A型超声中频治疗仪,频率8000赫兹/秒,由一对橡胶电极导出治疗电流,患者取仰卧位,两只电极颈后左右并置,或一只置颈后,一只放在一侧腕部列缺穴。如该侧上肢有酸麻症状则更佳。治疗15-20分钟,此后进行超声治疗,固定法,超声功率为0.3-0.5瓦/平方厘米采用E方,既颈椎病治疗方,每次治疗10分钟,如此治疗每日一次,10次为一疗程,间歇7-10天,1-2个疗程。
2.结果(如下表)
ILIB治疗颈原性眩晕疗效对比
3.讨论
该病多见于中老年患者,青年人也可患病。颈原性眩晕多由椎动脉型颈椎病引起。此型颈椎病横突孔骨质增生通过过过于其间的小动脉受压痉挛、迂曲。而此动脉上行成为椎基底动脉,供应大脑后半部。因此横突孔间的动脉痉挛使椎基底动底动脉痉挛,血供障碍,因而导致相应脑细胞功能障碍,产生一系列临床症状[1]。许多文献表明,颈动脉颅外段一时性痉挛、环椎运动过度,均可导致短暂性脑血供不良,脑组织缺氧,脑功能障碍,相继出现恶心、呕吐、眩晕、乏力及心悸等症状。临床验证,ILIB具有广泛临床生物学效应,具有显著的活化纤维蛋白溶解系统,改善血液流变学的功能,增加红细红细胞变形能力,改善器官循环等作用。而其机理为激光的电磁场力可以改变细胞膜构象,使其聚集性降低,激活纤溶系统,降低纤维蛋白原含量并通过增加扩血管和抗凝聚作用物质的浓度进一步改善血液流变学性质。有研究发现ILIB还具有降低血脂、血糖、清除自由基等作用。可提高血浆含氧量及组织氧合作用[2]。采用ILIB可扩张血管,改善局部微循环,影响生物膜通透性促进各种生物酶系统的活化,增进局部物质代谢,也有利于局部病理性代谢产物的消散吸收[3]。通过上述作用扩张了动脉,改善了脑部生理功能解除了临床症状。多数患者在治疗当天即出现脑部轻松感和欣快感、眼睛明亮感。治疗次日出现周身轻快感。无任何不适感和不良反应发生。
典型病例:男,57岁,因频繁头晕、呕吐2天收住于本院神经内科。每日呕吐达5次之多,不能坐起。颈椎X-yay显示:第2-5节椎体边缘唇样增生,双斜位X-ray显示横突孔缩小,脑多普勒仪检查显示椎基底动脉官腔狭窄。经神经内科常规抗眩晕、扩血管、改善脑细胞营养和功能等治疗10日无明显疗效。后经会诊介入ILIB治疗1日1次,共7次便大获痊愈。于治疗当天患者即感头晕减轻,呕吐次数减少为3次。治疗第2日患者可由家人扶坐,第5日症状全部消失。巩固治疗2天后宣布病情稳定,允许出院。
实践证明,该方法操作简单,行之有效,无痛苦无毒副作用,深受患者青睐,值得推广使用 ......
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