298例肝门部胆管癌外科治疗分析(1)
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摘要：目的 通过对肝门部胆管癌的临床分型、手术治疗及疗效分析，探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及预后的相关因素。方法 对2003年1月～2008年1月298例肝门部胆管癌进行回顾分析，对其临床分型、手术方式及疗效进行分析。结果 298例患者中，行手术切除149例，根治性切除(肿瘤完全切除和隐性切缘R0)74例(占49.6%)，姑息性切除(切缘镜下可见癌细胞R1、切缘肉眼可见癌细胞R2)75例(占50.3%)。姑息引流术124例，未手术25例。术后1、2、3年存活率：R0切除组分别为68.3%、35.6%和27.2%；R1、R2切除组分别为45.2%、16.7%和12.5%；引流组分别为22.7%、1.8%和0，未手术组分别为8.3%、0和0，根治性切除组和姑息性切除组存活率差异有统计学意义(P<0.05)。2例围手术期死亡(1.3% )，105例出现手术并发症(38.5%)；本组病例行MRI、MRCP检查206例，均全部不同程度发现肿瘤，阳性率100%。结论 肝门部胆管癌分型及手术方式与预后明显相关；肝门部胆管癌的治疗仍以手术治疗为主，只有根治性切除才能获得最佳疗效，延长患者存活期。对有可疑征像者行MRI及MRCP检查，可显著提高诊断符合率；加强围手术期综合治疗，可以降低患者术后并发症。
关键词：胆管癌；临床分型；根治性切除；存活率；并发症
肝门部胆管癌近年来发病率呈逐年上升趋势，约占胆管癌的58%～66%，是胆道肿瘤中最常见又最难处理的胆管与肝脏结合部的肿瘤，而且肝门部解剖结构复杂，因此对其根治性的手术切除仍然困难。现对我院2003年1月～2008年1月收治的298例肝门胆管癌的临床分型、手术方式、疗效进行回顾总结，分析影响肝门部胆管癌手术与疗效的主要因素。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2003年1月～2008年1月收治肝门胆管癌患者298例，男性188例，女性110例，年龄25～84岁，平均62.4岁。治疗方法：手术切除149例 ......
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