小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的临床观察
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我院近年来对65岁以上老年患者，行股头骨头置换及下肢骨科手术106例，均采用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉，取得满意效果，现有关经验介绍如下。
l 资料与方法
1.1一般资料 本组106例，男78例，女28例，65～70岁73例，70～75岁23例，75～80岁6例，80～83岁4例。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、精神及神经系统疾病，同时并发高血压病、冠心病、肺心病35例。其中股骨颈骨折股骨头置换术76例，膝关节及胫腓骨折手术30例。
1.2方法 术前静注咪唑安定5mg，病情危重、精神恍惚者术前不用镇静药。入手术室持续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)， 并持续低流量吸O2。麻醉前开放静脉输入平衡液，随机分为观察组(A组)小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉53例，对照组(B组)单纯硬膜外麻醉3例。观察组患者侧卧，取L2-3或L3-4椎间隙硬膜外穿刺成功后，腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔，注罗哌卡因1.2mL(9mg)，加生理盐水至 2mL，拔出腰穿针，硬膜外腔头向置管，若手术时间延长，硬膜外腔注罗哌卡因试验剂量3mL(22.5 mg)。对照组取L1-2尾向置管或L2-3头向置管，摆好手术需要的体位，硬膜外腔分 2～3次注入罗哌卡因6～8mL(45-60mg) ......
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