慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肺部真菌感染的病原学及治疗方法分析
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摘要：目的 对行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行真菌感染病原学分析，并对治疗方法和合理用药做探讨。方法 从2010年6月～2013年5月中在我院接受机械通气治疗的AECOPD患者中选取120例作为研究对象，120例患者均接受了有创机械通气治疗，并进行真菌菌株检测和药敏实验，真菌感染的患者服用氟康唑，观察临床治疗效果。结果 从机械通气患者中分离得到73株真菌，以假丝酵母菌感染为主，占所有培养菌株的95.89%。用抗真菌药氟康唑治疗AECOPD，治疗后总有效率91.78%，用药后，痰镜检和真菌培养转阴60例，真菌清除率82.2%，6例患者出现不良反应，不良反应发生率为8.22%。效果良好。结论 最多见的慢性阻塞性肺疾病急性加重病原学原因是细菌或病毒感染，而患者常反复多次住院治疗，须长期使用抗生素，加之常免疫功能低下，对AECOPD患者机械通气后可增加肺部真菌感染的机率，故评价慢性阻塞性肺疾病行机械通气后肺部真菌感染情况，尽早获得治疗机会是降低深部真菌感染加重病情和死亡率的关键，本实验使用氟康唑治疗AECOPD合并真菌感染效果显著。
关键词：COPD；机械有创通气；真菌感染；病原学
近年来，我国由于逐步进入老龄化阶段[1]，COPD发病率也逐步升高，再由于近年广谱抗菌药物，糖皮质激素及免疫抑制剂等的滥用，造成免疫功能受到损害的患者明显增加，而COPD患者还常常受到糖尿病等并发症和机械通气等因素的影响，因此，该类患者肺部真菌感染的发生率逐年增加。此类患者因其无明显特异性表现极易被误诊或漏诊[2]，肺部真菌感染已经成为导致COPD患者死亡的重要原因，早诊断早治疗是关键。为降低COPD患者肺部真菌感染率和死亡率，本研究将选取我院120例因COPD而行机械通气的患者，对其进行真菌感染病原学分析，并分析相应的治疗方法，以达到合理用药的目的，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2010年6月～2013年5月中在我院接受机械通气治疗的AECOD患者中选取120例作为研究对象，其中男84例，女36例，年龄68～90岁，平均年龄为(77.9±4.9)岁，其中85例(70.8%) 合并慢性慢性肺源性心脏病 ......
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