微泵持续泵入芬太尼治疗癌痛的护理观察
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摘要：微泵持续注入芬太尼治疗癌痛是一种新型止痛法，应用各种疼痛评估表测得评分作为参考标准，通过微量泵编制一定的程序来控制止痛剂用量，它摒弃了传统的按需给药，作用时间持久，不良反应少。在镇痛效果同时起到了预防为主的作用，减轻了患者的生理心理痛楚，提高了患者生活质量。
关键词：疼痛评估；芬太尼；镇痛；护理观察
疼痛是癌症晚期患者面临的主要护理问题，让患者始终处于微痛或不痛状态，是医疗护理工作的追求[1]。我科2011年1月～2012年12月我科应用Graseby医用MS26电池-驱动式便携式注射器驱动泵(以下简称微泵)持续注入药物21例，进行动态临床观察与护理，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料 21例患者中，其中男性11例，女性10例，年龄39～78岁，平均年龄49.5岁。其中胃癌8例，肝癌5例，食道癌5例，乳腺癌2例，胰腺癌1例，所有患者均经过病例组织学检查或临床检查证明。经NRS评估在6～10，见表1，属于中重度疼痛。
1.2治疗适应症 适用于各种原因致吞咽药物困难及顽固性难以控制的晚期癌痛。
1.3方法 我科使用的微量泵有五部分组成：①显示器驱动器，②指示灯，③速度调节器，④安全带，⑤开始-推进健。药物：枸橼酸芬太尼0.5 mg以无菌生理盐水稀释至20 mL注射器内通过微泵以连接管与静脉通路相连，按患者疼痛程度每8 h、12 h、24 h换泵1次。
2评估方法
2.1疼痛评估工具 采用国际最常用的0～10数字疼痛强度评估表(NRS)，是由0～10的数字等份标出的线性标尺。0分表示无痛，10分表示剧痛。分级标准：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。
2.2疼痛缓解度及缓解率评估 0为未缓解，1度为轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度为中度(疼痛减轻约1/2)；3度为完全缓解(疼痛消失)；疼痛缓解率指中度以上的缓解率，即疼痛缓解2度以上者占全部病例之比。
2.3我国试行的肿瘤患者生活质量分级标准评估 生活质量满分60分，生活质量级极差<20分，51～60为良好，41～50为较好，31～40分为一般，21～30分为差。
2.4与常规间隙注射止痛法优越性比较 晚期癌痛患者常予肌注吗啡10 mg，重复1次/4～6 h满足患者止痛需求。两种治疗方法可从止痛效果、止痛时间、护士工作量进行分析比较 ......
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