急性肾损伤在危重病患者中的预后分析(2)
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3讨论
AKI是ICU病房中常见的器官损伤。既往研究报道，其院内发生率为7%，而ICU 中的发生率高达25%～27. 1%，其中5% 的患者需要进行RRT，病死率约为45. 2%[6～8]。我们的研究结果为AKI在重症患者中的发生率为33.5%，其中15%需要RRT，死亡率为45%，与既往结果基本一致。
我们的研究目的重点在于探讨AKIN对AKI的重新定义是否对临床治疗有指导价值，并与预后相关联。我们的研究对象由近两年内的三级医院ICU住院的内科疾病患者组成，研究结果提示，符合AKI定义的患者相对高龄、疾病程度重、合并症多；在住院期间死亡率的可能性是对照组的三倍。相比非AKI患者，透析的需要及住院时间均明显的增加。因此，根据AKIN对AKI的诊断标准，可有效的预测危重患者的预后，包括死亡率及住院时间以及对RRT的需求。这些关联与我们预期结果一致。
此前一些关于急性肾功能衰竭对危重患者人群记录死亡率增加和延长住院时间影响的研究，使用的是急性肾功能衰竭的其他定义标准[4，9，10]。急性透析质量指导组曾使用过20多种不同的肾功能损伤或衰竭的诊断标准。根据不同的定义和患者的一般资料，与肾功能障碍相关的死亡率范围，从非ICU患者的5%到ICU患者的50%。在许多情况下，不同的定义阻碍了直接的比较研究和有效的汇总分析。AKIN早期提出了风险期、损伤期、衰竭期、失功能期和终末期肾病期，即RIFLE的分层诊断标准[11]。RIFLE分层诊断标准中最终的失功能期和终末期肾病期 ......
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