结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的外科治疗
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摘要：目的 研究结核性脓胸伴支气管胸膜瘘(Tuberculous empyema combine bronchopleural fistula，TEBF)的外科治疗情况。方法 自2010年2月～2013年2月，共计104例患者在我院治疗并被确诊为TEBF。之后在胸腔行闭式引流，65例患者实施胸膜纤维板的剥脱术和瘘修补术。行肺切除手术后行胸廓成形术计26例。实施全肺切除术3例。3例仅在胸腔实施闭式引流。结果 79例患者经手术治疗一次治愈；15例分期治愈；复发7例，其他3例则因无法耐受手术行永久闭式引流治疗。结论 外科手术可作为治疗TEBF唯一性有效方案，但需依据病情和身体状况挑选合适手术方式。
关键词：结核性脓胸；支气管胸膜瘘；外科治疗
伴随近年来结核病在全球有着不断增加的发病率，TEBF和肺结核等疾患者者亦均有增加趋势[1]。此类疾病在治疗过程比较棘手，部分患者有较高感染症状。鉴于此，本文通过分析对我院患者实施治疗的方法，得到一些经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 自2010年2月～2013年2月，共计104例患者在我院治疗并被确诊[2]为TEBF。男60例，女44例。年龄8～76岁。其中单纯TEBF 49例，TEBF伴肺结核46例，肺结核疾病行肺切除手术后TEBF 9例。病变在左侧66例；右侧38例。全脓胸39例；局限型脓胸65例。另有胸壁窦道计19例。患者病史含反复咳嗽和咳黄脓痰，以及间断胸闷和胸痛症状，病史较长。诊断方式为X线和CT，以及细菌学和病理学方案。
1.2 方法 患者在确诊后在胸腔行闭式引流。以三联以上的敏感抗结核型药物行规则型抗结核疗法。抗炎并强化营养支持，纠正酸碱和水电解质的平衡。多次对患者痰液和胸腔脓液进行细菌培养和药敏实验。依据实验结果调整治疗手段。全身治疗方案配合下，患者脓腔的引流量减少至每日约50ml时，择期行手术疗法 ......
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