动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的原因分析(2)
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参见附件。
我们本次实验对动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的原因进行了分析，从表1中我们可以看出，治疗失败组与治疗成功组患者的性别差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄、骨质疏松分级、骨折分型以及复位情况具有显著性差异(P<0.05)，由此我们可以总结出，导致患者失败的主要原因包括：高龄、严重骨质疏松、骨折分型中不稳定骨折和复位较差的患者。
在年龄较高且有严重骨质疏松的患者中，其骨骼质量差。使用动力髋螺钉做固定，患者的螺钉切割骨折会更容易发生移位，尤其是想股骨头部位上方移动，导致骨折近端的下移，进而会形成髋内翻的畸形。且骨质疏松会导致对螺钉的把持力较低。针对这种情况我们认为，医生在安装髋螺钉治疗时要注意髋螺钉要定位在股骨颈部的中下约1/3处，且侧位片显示在颈中线偏厚，螺钉尖端要距离股骨头皮质下方约有5mm左右[4]。
而不稳定粗隆间骨折的患者，也多伴有骨质疏松，患者的骨折多为不稳定骨折，也会导致螺钉固定失效，手术后发生塌陷以及稳定性差的比例与其他患者相比较高。而在Garden复位对线指数中，情况严重的患者，其发生失败的风险越高，这主要是由于这些患者无法达到解剖复位，导致内固定失去先决条件[5] ......
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