闭合复位经皮空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的现况分析(2)
6 空心钉内固定技术①要强调骨折满意复位的重要性。股骨颈骨折术后出现骨不愈合及股骨头缺血性坏死的一个主要因素就是骨折复位不满意。如前所述，骨折端复位不良，股骨头旋转及内外翻均可导致血管的扭曲、牵拉，从而形成血管栓塞影响血供。Schep等[14]对104例进行空心钉内固定移位股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性研究，研究结果表示：当患者骨折前倾角>200°时会导致后侧皮质不连续，从而不能充分保证固定效果，此因素也是导致骨折后不愈合的主要原因之一。采用Garden对线指数方法能够对骨折后复位质量进行有效判定：在正位X线片上股骨干内侧缘与股骨头内侧压力骨小梁轴线角度数值呈1600，側位片呈1800，数值在200变化范围内为可以接受，即可认为是满意复位。术者复位时尽量保护残存的股骨头血供，复位手法宜轻柔，尽量避免过度的牵引及反复的暴力整复加重血供损伤。②强调微创的内固定理念。股骨颈骨折最常采用闭合复位经皮置入3枚空心加压螺钉，以倒等腰三角形平行位置固定 ......
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