老年急性脑梗死住院期间肺部感染的影响因素分析
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摘要：目的 探讨老年脑梗死患者院内肺部感染的危险因素，观察肺部感染对这部分患者预后的影响。方法 回顾性分析我科诊治的176例老年急性脑梗死患者临床资料，单因素及多因素Logistic回归分析住院期间肺部感染的危险因素。比较肺部感染与未合并感染的老年脑梗死患者Rankin功能评分，住院时间以及死亡率的差异。结果 单因素分析提示年龄，意识障碍，吞咽困难，侵入性操作，糖尿病，COPD，卧床时间与肺部感染有关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析提示年龄超过70岁，出现吞咽困难，有侵入性操作，合并糖尿病或COPD，卧床时间超过10d是肺部感染的危险因素(P<0.05)。肺部感染患者出院时 mRS 均值为(11.5±5.4)分，平均住院时间为(21.9±10.7)d，死亡率为27.8%(10/36)，未合并感染mRS均值为(8.0±2.1)分，平均住院时间为(12.7±2.9)d，死亡率为6.4%(9/140)；老年急性脑梗死肺部感染患者的mRS评分、住院时间以及死亡率显著增高。结论 老年脑梗死患者院内肺部感染患者预后较差，吞咽困难，合并COPD，有侵入性操作，合并糖尿病，卧床时间超过10d，年龄超过70岁是肺部感染的独立危险因素。
关键词：老年；脑梗死；住院期间；肺部感染
急性脑梗死是我国老年人群常见病之一，因病情凶险，病程迁延，致残、致死率较高，严重影响了这部分患者的生存质量。老年人脑梗死患者由于年龄较大，大部分合并高血压、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病，机体防御功能减弱，肺部感染是脑梗死急性期常见并发症之一[1]，不仅影响患者的疾病转归、生存质量，甚至危及生命[2]。现回顾性分析老年脑梗死患者院内肺部感染的危险因素，观察肺部感染对这部分患者预后的影响，为临床防治提供一定的参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2013年7月我科治疗的脑梗死患者为研究对象，入选患者年龄均超过60岁，经CT或MRI检查，符合第4届全国脑血管病学术会议制定的卒中诊断标准[3]，共纳入176例病例资料。其中男性92例，女性84例，年龄范围60～81岁，35例患者合并糖尿病，29例有意识障碍，26例既往有慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎病史。患者入院后及时进行综合治疗，包括吸氧，监测血压、呼吸、心率，抗凝、溶栓、降纤 ......
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