改良输液技巧对夜间小儿静脉穿刺成功率的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
在夜间，对于就诊的急诊患儿因病情的需要，须静脉给药时，对于护理人员来说是一个挑战。同时患儿家长的不配合，对护士穿刺水平要求高，加上现在提倡对患儿隐私权的保护，给操作者带来了极大的压力，为了减轻患儿恐惧，稳定家长情绪，改良了输液技巧，提高静脉穿刺成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年4～10月，108例患儿中，男：68例，女40例，均为0～2岁患儿。随机分为观察组和对照组各54例，两组经统计学分析具有可比性。观察组患儿静脉一次穿刺成功率为93.33%(51/54)，对照组为81.33%(45/54)，两组比较，差异有显著性意义(χ2=4.88，P<0.05)。
1.2疾病种类 上呼吸道感染例，肺炎440例，腹泻病202例，手足口病79例，尊麻疹81例。
1.3输液时间 平均输液时间为5～8h。
1.4穿刺部位 头皮静脉、四肢浅表静脉。
1.5方法
1.5.1穿刺前的准备
1.5.1.1操作前，操作者要有良好的心理素质，足够的耐心做好解释工作，取得家长的配合，增加信任感。穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除恐惧感，以减轻哭闹。
1.5.1.2根据病情及血管的可见度选择合适的血管
1.5.1.3操作前避免在穿刺室选择血管，用声音或图片分散患儿注意力。通过触摸和柔和的动作安抚患儿，稳定患儿情绪，寻找合适的血管。
1.5.1.4患儿往往哭闹不止、躁动不安，一般选择头皮静脉，避免药液外渗。
1.5.1.5高热患者扩张血管，脱水、腹泻患者可选择四肢静脉，利用手电筒的光线可以清晰看见患儿四肢血管，然后采用热敷法，使局部组织温度增高，血管恢复弹性，热敷时要注意水温保持在50℃～55℃，并防止烫伤。静脉穿刺时也可用两条止血带捆扎患者的肢体，上下相距约15～20cm，使血管迅速充盈，增加穿刺的成功率。有研究表明，扎止血带后如果充盈的血液来自毛细血管，浅静脉则充血缓慢，最佳时间为40～120s[1]。
1.5.1.6选择适合的固定用物，头皮静脉准备较宽、透气的弹力绷带，四肢静脉用夹板固定肢体上下关节，可以有效控制穿刺部位的上下关节扭动，避免或减少了穿刺时针头刺穿静脉或穿刺成功后固定针头时因躁动、针头滑脱而致穿刺失败 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。