6年剖宫产率升高原因分析
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摘要：目的 分析2007～2012年贵港市妇幼保健院高剖宫产率原因，为降低剖宫产率提供有效对策。方法 回顾性分析2007～2012年剖宫产率及剖宫产手术指征的变化。结果 自2007年以来剖宫产率持续升高并维持在较高水平，剖宫产率43.0%(11 573/26 852)；剖宫产手术指征中难产因素始终位居第1位，而社会因素呈逐年上升趋势。结论 剖宫产率升高是由多种因素造成的，控制剖宫产率需要孕妇、家庭、医生、医院及整个社会的积极配合。
关键词：剖宫产率；手术指征；社会因素
剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩，挽救孕产妇及围产儿生命的有效手段。在20世纪中叶以前，剖宫产是只限于难产不得已的情况下才施行的助产手术，适应症十分严格。国内研究[1]报道，50年代我国的剖宫产率仅为1%～2%。近年来，随着麻醉技术的提高、剖宫产手术技术的不断完善和手术方式的改进，剖宫产的安全性大大提高，特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入，使剖宫产率不断攀升。但剖宫产始终是一种非生理性的分娩方式，剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等并发症。如何降低剖宫产率，合理利用剖宫产解决难产等问题，是产科从业者十分关注的问题[2]。本文对贵港市妇幼保健院2007年1月～2012年12月剖宫产率及指征进行回顾性分析，探讨各项指征的合理性，寻找降低剖宫产率的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2012年12月我院共住院分娩产妇26 852例，其中剖宫产11 573例，占43.0%，初产妇17 781例(66.22%)，经产妇9 071例(33.78%)；孕次1～11次，平均(2.24±1.32)次；产次1～10次，平均(1.47±0.30)次；孕周30～42+6w，平均39+1w。
1.2 方法 对上述病例的分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产手术指征所占比例进行分析，观察其随时间而发生的变化。剖宫产手术指征有： 难产、胎儿窘迫、妊娠合并症及并发症(包括妊娠合并心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等) 、社会因素(包括高龄初产妇、"珍贵儿"、患者及家属要求等)、前次剖宫产史、其他( 如羊水过少、过期妊娠、胎儿生长受限等) ......
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