右美托咪定辅助静脉全麻对妇科腹腔镜手术的影响
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摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者行妇科腹腔镜手术的影响。方法 60例行择期妇科腹腔镜手术的患者，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分成三组(n=20)：右美托咪定0.4μg/㎏(D1组)、0.8μg/㎏(D2组)和生理盐水对照组(N组)。前两组患者均于麻醉诱导前10min静泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg，然后分别0.4μg/kg、0.8μg/kg的速率静脉泵注至术毕前30min。N组泵注等容量的生理盐水。记录泵药前(T0)、泵药10min后(T1)、插管后即刻(T2)、气腹后即刻(T3)、术中(T4)、拔管后5min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值；并记录拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、出现不自主体动、术后躁动、寒战、呛咳、恶心呕吐、术后2h随访谵妄情况。结果 与T0比较，N组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T5时点差异有统计学意义，与N组比较，D1和D2组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T5差异有统计学意义(P<0.05)； D1组、D2组术后躁动、寒战、呛咳及恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)，D2组拔管时间和苏醒时间明显延长(P<0.05)。结论 0.4μg/kg剂量的DEX有利于腹腔镜手术血流动力学平稳，减少麻醉苏醒期并发症。
关键词：右美托咪定；腹腔镜手术
腹腔镜手术由于损伤小，恢复快，广泛应用于外科各个手术领域。对麻醉而言，腹腔镜手术主要是气管插管、气腹和拔管可引起机体强烈应激反应，血浆儿茶酚胺浓度明显增加，导致剧烈的血流动力学变化。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用[1]，可明显地减少阿片类药物和镇静药的用量，广泛应用于临床镇静和辅助临床镇痛。本研究拟观察不同剂量右美托咪定复合静脉全麻用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年6～12月在全麻下行妇科腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢肿瘤剥除术的患者40例 ......
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