改进无线结包皮环切术切口缝合的体会
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摘要：目的 介绍一种包皮环切术后切口缝合的方法，以减轻拆线时患者的痛苦及术后阴茎皮下存留线结引起的不适反应。方法 取我院2010年1月～2012年9月收治的45例包皮切患者作为研究对象，对所有患者实施包皮袖套状环切并采用凡士林油纱条上缝线的打结法缝合。具体内容包括：明显出血点结扎后先不剪线，切口缝合后线结置于切口皮缘，将来自行脱落，切口缝线距皮缘2～3 mm。先不结扎，提起切缘缝线两端，交叉拉紧，放置凡士林油纱条上面再打紧线结，术后切口缝线自行脱落。结果 例患者切口缝线顺利脱落，，均无明显疼痛，切口愈合良好。结论 此种包皮环切术切口缝扎法，对减轻拆线时的患者的痛苦及术后皮下线结存留引起的不适反应明显减轻，医疗费用较低，值得临床推广。
关键词：包皮环切术；无线结；切口缝合
包皮过长或包茎是泌尿外科最常见病之一。包皮环切术是治疗包皮过长及防止其并发症的有效方法，去除多余的包皮以显露龟头，并尽可能减少患者的痛苦，是实施包皮环切术的目的[1]。近年来，就诊和要求做手术的患者逐年增多，包括各年龄段，其中以小儿居多。其治疗多以包皮环切手术为主，切口愈合后拆除缝线疼痛，及术后阴茎皮下血管结扎止血遗留线结引起线结不适反应，不仅为患者带来了较大的痛苦，同时也成为医务人员最烦心和痛苦的事情。为了寻求一种既能减轻患者痛苦，又能减轻医务人员的工作量的拆线方法，我们于2010年1月～2012年9月对45例包皮切患者的切口，采用改进手术及缝合技术，术中血管结扎后缝线暂不剪断，缝合时线结置于缝合口，缝线距皮缘2～3 mm，缝合后先交叉不打结，放置油纱后结扎的方法，即油纱上结扎法，术后油纱及线结一起脱落，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月～2012年9月收治的45例包皮切患者作为研究对象，本组患者年龄4～8岁，其中患儿包皮口缩窄， 包皮与龟头粘连，包皮不能上翻外露龟头18例，或强行上翻包皮，不能自行复位，易嵌顿者7例；包皮过长，但反复出现排尿不适、包皮龟头炎症及尿路感染者20例。
1.2方法 在手术之前先进行血常规检查，测定凝血的时间，本组检查结果显示所有患儿均无异常；患者均常规行袖套状包皮环切术，所有患儿均采用静脉全麻，有粘连者将其分离，内外板切缘修平整，对齐，1号丝线彻底结扎止血，结扎线先不剪断，缝合切口时将线结置于切口处剪除过长缝线，以l号丝线常规缝合切口，缝针距切口缘2～3 mm，缝线穿过切口缘后，提紧缝线两端，暂不打结，使交叉，放置凡士林油纱条于交叉缝线上，并紧贴切缘，然后打紧线结结扎，每根缝线均如此结扎，缝合完后阴茎适当加压包扎 ......
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