下肢止血带使用时间对组织代谢及血流动力学影响的研究
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摘要：目的 探讨下肢使用气压止血带的不同时间对组织代谢和血流动力学的影响。方法 选择60例下肢使用气压止血带时间较长的手术患者，每次充气60 min后放气10 min，于术前、每次止血带放气后10 min监测患者血压、心率，检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)，统计分析患者使用止血带1 h、2 h、3 h、>3 h的局部表现和感觉情况。结果 使用止血带>3 h有21.1%的患者出现止血带局部不适；使用止血带1 h放气10 min后，平均动脉压(MAP)、心率、PT、TT和FIB与术前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)；使用止血带2 h放气10 min后，MAP、心率与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)，PT、TT和FIB与术前比较差异无统计学意义；使用止血带3 h，放气10 min后，心率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)，MAP、PT和FIB与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；使用止血带>3 h放气10 min后，MAP、心率、FIB、PT、TT与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 使用止血带时间越长引起肢体缺血而导致的血流动力学和代谢的改变越明显。
关键词：下肢手术；止血带；止血时间；组织代谢；血流动力学
从1886年埃斯马赫发明的橡皮管止血带到现在电脑气压止血带等各种自动气压止血带的问世与临床应用，止血带在术中提供无血的清晰视野、减少出血等大大方便了骨科手术的操作，但止血带压力过大[1]、止血带绑扎方法的选择[2]均可引发止血带副损伤的发生，教科书上建议下肢使用止血带时间不要超过5 h[3]。本研究探讨止血带的使用时间对血流动力学及组织代谢的影响，为临床使用止血带时间提供参考。现报告如下。
1资料与方法
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