阻抗控制子宫内膜去除术治疗异常子宫出血486例疗效观察(2)
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参见附件。
2.2 月经情况 486例患者均完成了术后12个月的随访。术后1、3、6、12月的有效率分别为99.8%、99.2%、98.8%、98.8%；闭经率为76.5%、73.7%、69.8%、65.2%(见表1)。其中1例患者38岁，因月经过多行Novasure手术，术前行宫腔镜检查子宫大小及形态正常，子宫内膜病理为子宫内膜单纯性增生，手术进展顺利，术后月经量较前无明显改善，于术后1年行子宫切除术。贫血患者术前54例，术后3个月减少为8例。
3 讨论
异常子宫出血传统的治疗方法是以缓解症状为主的刮宫和口服雌孕激素，无效时需行子宫切除术。诊刮可立即止血，但易复发；激素治疗周期长，且效果不佳，停药后易复发；全子宫切除术虽能实现疾病根治，但其改变了女性正常的生理结构和功能，甚至可能出现精神性性功能障碍及卵巢功能衰退相关的一系列并发症。随着人们对生活质量要求的提高和医疗水平的不断发展， 逐渐出现了针对切除子宫内膜的保守性手术，即子宫内膜去除术(EA)。EA通过物理或化学的方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方部分肌层组织，防止子宫内膜再生，从而达到减少月经或人为闭经的目的，在治愈疾病的同时能够保留子宫，不破坏盆底解剖，不影响卵巢内分泌功能，已在临床上得到广泛应用。
目前已有两代子宫内膜去除术：第一代EA是在宫腔镜直视下通过高频电刀或激光去除子宫内膜，疗效确切且可将切除组织进行病理送检但需膨宫介质可引起水中毒等并发症且操作难度大对施术者要求高；第二代EA不需宫腔镜不需膨宫介质且手术操作均为程序化设计 ......
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