塞来昔布在引产多模式镇痛的临床应用研究(1)
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摘要：目的 探讨塞来昔布联合芬太尼静脉自控镇痛在引产中的效果。方法 选120例孕中期需终止妊娠患者，随机分三组，每组40例，分别为单纯硬膜外镇痛组(A)、单纯静脉镇痛组(B)和口服塞来昔布联合芬太尼静脉镇痛组(C)，另随机选择同期未要求镇痛的孕妇40例作为对照组(D)。记录各组孕妇的镇痛起效时间，镇痛效果，记录平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度，记录不良反应。结果 与A组相比，C组起效时间明显较快(P<0.01)，A、B、C三组各时点VAS评分均明显小于D组(P<0.01)，A、B、C三组组内组间差异无统计学意义(P>0.05)。与B组相比，C组恶心呕吐发生率明显较少(P<0.01)，与A组相比，C组下肢麻木发生率明显较少(P<0.01)，与A、B两组相比，C组总不良反应发生率明显较小(P<0.01)。结论 静脉镇痛起效快、效果可靠，但其镇痛效果略逊于硬膜外镇痛。塞来昔布口服，加静脉镇痛用于引产镇痛，可以达到硬膜外镇痛的镇痛效果，操作方便，无损伤，是一种安全舒适、可靠的镇痛方式。
关键词：塞来昔布；芬太尼；引产；镇痛
目前国内引产镇痛常用的是硬膜外镇痛，硬膜外镇痛镇痛效果确切，但属于有创操作，并且常有恶心，呕吐，皮肤瘙痒，下肢麻木等不良反应。单纯静脉镇痛方便快速，但常有镇痛不全、恶心、呕吐、头晕等不良反应。理想的镇痛不仅要操作方便快捷，镇痛完善，还应该最大限度减少不良反应。多模式镇痛是近年来提出的一种新的镇痛观念，其原理就是联合应用不同作用机制的镇痛药物或多种镇痛方法，作用于疼痛病理生理机制的不同时相和不同靶位，以求达到完美镇痛并尽可能减少单一药物和方法的不足及副作用。减弱疼痛及药物对神经、免疫、内分泌系统的影响，维持内环境的相对稳定 ......
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