大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的临床研究(2)
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药用炭在慢性肾衰竭患者中的应用已有10余年的历史，大量研究均报道其可改善毒素蓄积症状，一定程度上可延缓肾衰的发展进程[8～10]，且其除了有胃肠道副作用外(恶心、便秘、腹胀等)，无其他明显不良反应，如过敏反应、肝脏及血液系统损伤等。药用炭为多孔物质，具有极大的表面积，达到了1000～1400㎡/g，吸附能力强。一方面药用炭能吸附胃肠道中未被吸收的食物中的磷，另一方面能使血液与胃肠道间的磷等毒素形成浓度梯度，使血液中的磷进入胃肠道，从而达到吸附血液中磷的作用[11]，故要求随三餐同服。
本研究使用的大黄制剂系生大黄颗粒，大黄是一种很常见的中药材，具有泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒等作用，亦常用于慢性肾衰竭的治疗[12～14]。《神农本草经》："大黄可荡调胃肠，攻下泻火，清热解毒，推陈致新，安和五脏"，说明大黄可荡调胃肠之实热积滞，通过打通排毒管道，使管道通畅将毒素排出体外，并能增强机体的新陈代谢，使气血流畅，五脏功能活动正常。现代研究表明，大黄含有许多活性分子，如大黄素、大黄醇、大黄酚，具有抗菌消炎、利尿作用[15]，大黄还能增强肠蠕动，泻下通便，抑制肠道内毒素的吸收，维护胃肠屏障功能[16]。本研究采用生大黄主要取其增强肠蠕动、泻下通便、抑制毒素吸收的功效，联合药用炭使用，又可以防治药用炭易致便秘的副作用，二者相辅相成。
我们在观察治疗组血磷明显下降的同时，血钙、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、铁蛋白无明显变化，说明生大黄颗粒联合药用炭对患者的营养吸收无不良影响 ......
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